2018舒适护理在白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术患者中的应用分
[摘要] 目的 分析舒?m护理在白内障超声乳化吸除术（Phaco）+人工晶体植入手术（IOL）患者临床护理中的应用价值。方法 方便收集2013年3月―2016年12月该院收治的白内障患者89例（患眼102只），所有患者均接受Phaco+IOL治疗，采用随机数表法将其分为两组，观察组45例（患眼52只）接受舒适护理，对照组44例（患眼50只）接受眼科常规护理；对比两组患者术后视力改善情况、护理工作满意度及围术期并发症发生情况。 结果 手术前，两组患者的患眼裸眼LogMAR视力评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；手术3个月后，观察组患眼LogMAR视力评分明显高于对照组（P http://[关键词] 舒适护理；白内障超声乳化吸除术；人工晶体植入术；护理满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0165-03
Application of Comfort Nursing in Patients with Cataract Phacoemulsification and Artificial Crystal Implantation
JI Hong-xia
Operating Room， Sheyang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224300 China
Objective This paper tries to evaluate the value of comfort nursing in clinical nursing of cataract phacoemulsification （Phaco） and intraocular lens implantation （IOL）. Methods 89 patients （102 eyes） with cataract enrolled in this hospital from March 2013 to December 2016 were convenient selected. All patients were treated with Phaco + IOL and divided into two groups by random number table. 45 cases （52 eyes） received comfortable care in the observation group， the control group of 44 cases （50 eyes） received routine nursing care； the postoperative visual acuity improvement， nursing job satisfaction and perioperative complications of the two groups were compared. Results Before the operation， there was no significant difference between the two groups in the logMAR visual acuity score of the two groups （P>0.05）. Three months after the operation， the logMAR visual acuity score in the observation group was significantly higher than that of the control group （P Comfort nursing； Cataract phacoemulsification； Intraocular lens implantation； Nursing satisfaction
白内障为临床常见眼疾，多发生于中老年人群，其病理表现为眼内澄清晶体透明度降低或颜色改变，可导致投射于视网膜的影像模糊、变形甚至消失。Phaco+IOL手术是治疗白内障的常见术式，相关临床研究数据显示，围术期的护理质量可对Phaco+IOL手术的疗效和预后产生显著影响。舒适护理是一种优质的护理模式，它是指通过采取针对性的护理措施，使患者在治疗期间获得生理、心理的舒适感受，从而促进患者康复的一种护理模式。该研究以该院2013年3月―2016年12月期间收治的89例白内障患者为研究对象，探讨了该院开展的舒适护理模式应用于Phaco+IOL手术患者临床护理中的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的白内障患者89例，共计患眼102只。纳入标准：经相关检查、测试，所有研究对象的临床症状、视力水平均符合《眼科学》对于白内障的诊断标准；所选患者均接受Phaco+IOL手术；对所用药物、手术方案无禁忌证；知情同意。排除标准：研究排除合并有严重心脑血管疾病者；肝肾功能不全者。采用随机数表法将89例患者分为两组，在围术期内，观察组45例（患眼共计52只）接受舒适护理，该组男31例，女14例；年龄50～85岁，平均（65.7±4.4）岁。对照组44例（患眼共计50只）给予常规护理，该组男29例，女15例；年龄51～84岁，平均（65.3±4.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 麻醉后，于上方角巩缘后2 mm做巩缘隧道切口；注入透明质酸钠；连续?h形撕囊、水分离；超声乳化吸除白内障，植入人工晶体，于结膜囊涂眼膏，以纱布遮盖患眼。
1.2.2 护理方法 （1）对照组：给予眼科常规护理，包括入院宣教、健康教育、用药护理（如指导患者滴眼药水、涂药膏、静脉注射等）、术后密切的病情观察、嘱患者限制术后早期颈部活动、术眼遮眼垫、加强营养支持，协助长期卧床者翻身、咳痰等。
（2）观察组：在评估不同患者的病情、年龄、心理及生理特点基础上，对该组患者加行舒适护理，具体措施如下。①环境舒适护理。定期对病房进行清洁、消毒、通风，并维持适宜温湿度；病房设施应摆放整齐、留有活动空间，病房内应安静、无噪音，以保证患者能够充分休息；加强病房布置，提供饮水机、微波炉等以方便患者生活。②心理舒适干预。在术前和术后运用多种方法对患者进行心理干预，包括讲座法、举例法、倾听法、注意力转移法等，术前讲座法用于告知患者手术注意事项，如忌憋气、憋尿、咳嗽，正确使用深呼吸法积极配合手术；举例法、倾听法、注意力转移法用于高龄、体质较差、焦虑性较强的患者，可有效缓解患者术前、术后的恐惧、焦虑和抑郁情绪，并帮助患者树立治疗信心、减少压力，增强患者体心理舒适感和信任感。③手术舒适护理。加强手术配合工作，及时调整患者卧位、体位，按摩患者受压部位及骨突部位，建立手术支撑架等，密切监护患者血压、心率及精神状态，并及时向术者汇报。
1.3 观察指标及评估
①LogMAR视力评分：在手术前、手术3个月后，应用标准对数视力表（LogMAR）对两组患者的患眼裸眼的视力水平进行测评，评分为0.2分、0.4分、0.6分、0.8分、1.0分5档，评分越高视力越好，评分在0.8～1.0分为视力良好。
②护理满意度：在出院前，采用该院自制的满意度量表对两组患者进行问卷调查，该表共包含20个问题，涉及护理态度、护理技术、巡视管理、安全管理、病房环境维护5个维度，每个问题根据满意度计0分（不满意）、1分（一般）、2分（满意）、3分（非常满意），总分0～60分，根据量表积分结果评为非常满意：54～60分；满意：48～53分；尚可：36～47分；不满意：0.05）；手术3个月后，两组患者LogMAR视力评分均有明显增加（P公共卫生问题之一。 目前，白内障超声乳化吸除+人工晶体移植术是白内障治疗的主流术式，该术式具有安全性高、切口小、术后散光小、视力恢复快等优点，然而，Phaco+IOL术后并发症屡见不鲜（如眼球红痛、眼压升高及角膜水肿等），经过临床治疗这些并发症虽然能够痊愈，然而，并发症也在一定程度上延长了恢复时间、影响了临床疗效。因此，如何减低Phaco+IOL术后并发症发生率，提高手术疗效及患者满意度是临床亟待解决的重要课题。
舒适护理是以评估病患个体特征为基础，通过一系列的护理措施，使患者获得身心舒适感受从而增强手术配合度、减少并发症、促进手术效果提高的护理模式。该研究中，笔者将舒适护理引入Phaco+IOL术后患者的临床护理过程中，结果表明，手术3个月后，观察组患眼LogMAR视力评分明显高于对照组（P参考文献]
房春来，马宁.超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术治疗超高度近视合并白内障的疗效研究.临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8502.
丁锐.不用粘弹剂的白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术的研究.桂林：广西医科大学，2015.
郝秀敏.白内障行超声乳化吸除加人工晶体植入术的护理体会.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（52）：280-281.
程芳，李霞，李燕玲，等.白内障超声乳化联合晶体植入患者术中体验的质性研究.护理学杂志，2015，30（18）：55-57.
胡林爱.协同护理对白内障患者手术疗效及术后舒适度的影响探析.临床医药实践，2017，26（3）：230-232.
胡威，吴章友，朱子诚.高度近视合并白?日匣颊咝谐?声乳化吸出联合人工晶体植入术后屈光及伪调节力变化的分析.安徽医药，2016，20（5）：955-956.
王国强，赵燕，赵丽娜，等.超声乳化手术联合房角分离手术治疗晶状体源性青光眼的效果观察.河北医药，2015，37（15）：2300-2302.
高宏杰.浅析两种巩膜瓣在进行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入手术中的应用效果.当代医药论丛，2016，14（12）：114-116.
周华.白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术的配合.医学信息，2016，29（11）：276-277.
高巍.不同成份人工泪液治疗白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后干眼的临床观察.长春：吉林大学，2015.
陈代霞，谢云.老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的护理.中国现代药物应用，2016，10（10）：201-202.
黄丽，徐常山.白内障超声乳化联合人工晶体植入连台手术规范化护理配合.实用临床医药杂志，2016，20（22）：206-208.
（收稿日期：2017-07-23）
页:
[1]