2018重型颅脑损伤急诊手术的临床效果分析
[摘要] 目的 分析急诊手术治疗重型颅脑损伤效果。方法 随机抽取该院2015年2月―2017年2月收治的重型颅脑损伤患者40例为研究对象，均分为外科组和综合组，每组20例，分别应用外科手术和综合手术治疗，对比2组患者治疗效果。结果 综合组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为（31.3±2.1）mmHg和（1.7±0.3）μg/L，外科组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为（31.1±1.7）mmHg和（1.6±0.9）μg/L，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术后，综合组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为（24.2±1.3）mmHg和（0.7±0.1）μg/L，外科组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为（28.7±1.4）mmHg和（1.2±0.3）μg/L，2组明显低于手术前，综合组低于外科组，差异有统计学意义（P http://[关键词] 重型颅脑损伤；急诊手术；临床效果
[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0099-03
The Clinical Analysis of the Effect of Emergency Operation in Severe Head Injury
CHEN Yang-ping， GUO Zhi-tong， JIANG Cai-mou
Department of Neurosurgery， Xiamen NO.3 Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China
Objective This paper tries to analyze the effect of emergency surgery on severe craniocerebral injury. Methods 40 patients with severe head injury were randomly selected from February 2015 to February 2017 as the research objects， and were divided into the surgical group and the comprehensive group， with 20 cases in each group， the application of surgical and comprehensive surgical treatment respectively， therapeutic effect of two groups were compared. Results The intracranial pressure and alkaline myelin proteins were（31.3±2.1） mmHg，（1.7±0.3）μg/L respectively in the comprehensive group， and surgical group of patients with intracranial pressure and alkaline myelin proteins of（31.1±1.7） mmHg，（1.6±0.9）μg/L respectively， without statistically significant difference （P>0.05）； After the operation， and intracranial pressure and alkaline myelin proteins in the comprehensive group were（24.2±1.3）mmHg，（0.7±0.1）μg/L respectively， and surgical group of patients with intracranial pressure and alkaline myelin proteins of（28.7±1.4） mmHg，（1.2±0.3）μg/L respectively， and significantly lower than that before surgery， and the comprehensive group was lower than the surgical group， with statistical significance （P0.05）。 1.2 手术治疗
1.2.1 术前检查 2组患者均在急诊入院时接受医护人员对其常规检查，医护人员要密切关注患者临床生命体征指标变化，并在患者急诊入院时及时安排患者接受脑部CT扫描，确定患者身体条件是否足以接受手术治疗办法。
1.2.2 外科手术 外科组的20例患者接受该院常规外科手术治疗，医护人员在确保患者身体条件足以应对手术治疗之后，帮助患者采取颅脑降压、亚低温护理、血液循环调理等措施，然后对患者进行该院常规的颅脑外科术。
1.2.3 综合性手术 综合组的20例患者接受该院新引入的综合性手术治疗办法，针对脑部CT不同的扫描结果，主刀医师对不同病情的患者行不同侧重点的手术治疗，如患者经确诊为硬膜外血肿，主刀医师在对患者行大骨瓣降压术后，在对患者的硬膜外血肿行清除术；如患者有脑挫伤，主刀医师则率先对患者颅脑行减压术，而后清除患者颅脑血肿和受外力挫伤的脑部组织。手术中，主刀医师要注意患者病情和生命体征指标变化，避免在术中损伤患者脑部完好组织。
1.2.4 术后管理 2组患者在接受不同的手术治疗后，医护人员要注意给予术后3 d的抗生素滴注护理，避免患者发生术后感染，并为40例患者建立降压通道，密切注意患者颅内压水平变化，注意防护患者发生术后并发症。
1.3 疗效评定
该次研究对两组患者的急诊手术治疗前后颅内压和碱性髓鞘蛋白进行统计，分析比较两组患者治疗前后的治疗数据。
1.4 统计方法
该次研究应用 SPSS 19.0统计学软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验，P0.05）；手术后，综合组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为（24.2±1.3）mmHg和（0.7±0.1）μg/L，外科组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为（28.7±1.4）mmHg和（1.2±0.3）μg/L，2组明显低于手术前，综合组低于外科组，差异有统计学意义（P0.05）；手术后，综合组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为（24.2±1.3）mmHg和（0.7±0.1）μg/L，外科组患者的颅内压和碱性髓鞘蛋白分别为（28.7±1.4）mmHg和（1.2±0.3）μg/L，2组明显低于手术前，综合组低于外科组，差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-07-25）
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