2018小儿静脉麻醉中的瑞芬太尼―氯胺酮应用安全性分析
[摘要] 目的 分析瑞芬太尼-氯胺酮在小?壕猜雎樽碇械挠τ冒踩?性。方法 在该院2016年1―9月接收的小儿静脉麻醉患者中随机选取100例，依照麻醉方式将其分成2组，其中分别为瑞芬太尼-氯胺酮组和丙泊酚-氯胺酮组，每组50例，对比两组患儿的的血流动力学、麻醉药用量、苏醒时间、生活质量。结果 和丙泊酚-氯胺酮组患儿术中HR（134.1±15.0）次/min相比，瑞芬太尼-氯胺酮组（108.6±9.8）次/min明显偏低；术后麻醉药用量瑞芬太尼-氯胺酮组（55.7±10.3）mg较丙泊酚-氯胺酮组（82.0±10.4）mg明显偏少，苏醒时间瑞芬太尼-氯胺酮组（6.4±1.7）min较丙泊酚-氯胺酮组（15.2±2.0）min明显偏短，差异有统计学意义（P http://[关键词] 瑞芬太尼-氯胺酮；小儿静脉麻醉；安全性
[中图分类号] R726 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0094-03
Safety Analysis of Remifentanil Ketamine in Pediatric Intravenous Anesthesia
CHEN Hua
Department of Anesthesiology， Nanping Second Hospital， Nanping， Fujian Province， 354200 China
Objective This paper tries to analyze the safety and application of remifentanil ketamine in pediatric intravenous anesthesia. Methods 100 cases of children received intravenous anesthesia in this hospital from January to September 2016 were randomly selected and divided into two groups according to different anesthesia methods， the remifentanil ketamine group and propofol ketamine group， with 50 cases in each group， and then the hemodynamics， anesthetic dosage， recovery time， quality of life of the two groups were compared. Results Compared with HR（134.1±15.0） times/min in children with propofol-ketamine group， remifentani-ketamine group was（108.6±9.8） times/min， which was significantly lower. Postoperative anesthetic dosage in fentanyl-ketamine group was（55.7±10.3） mg， compared with propofol ketamine group of（82.0±10.4）mg， significantly fewer， recovery time in the fentanyl-ketamine group was（6.4±1.7）min， shorter than the propofol ketamine group of（15.2±2.0）min， with significant difference（P 在小儿手术中，氯胺酮是一种基础性麻醉药物，具有较快的起效速度、较为明显的镇痛效果，但是，随着患儿体质量的提升及手术时间的延长，其应用剂量会逐渐增加，这就促进了患儿手术风险的一定程度提升。同时，其还会对患儿的心血管系统造成刺激，进而加快患儿心率，提升患儿血压，从而严重威胁患儿生命安全。该研究对该院2016年1―9月收治的100例择期手术患儿的临床资料进行了统计分析，比较了丙泊酚-氯胺酮与瑞芬太尼-氯胺酮在小儿静脉麻醉中有效性和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的100例择期手术患儿的临床资料进行统计分析，依据静脉麻醉方法将这些患儿分为瑞芬太尼-氯胺酮组（n=50）和丙泊酚-氯胺酮组（n=50）2组。瑞芬太尼-氯胺酮组患儿中男性26例，女性24例，年龄3～8岁，平均（5.8±1.3）岁；体重9～28 kg，平均（14.3±2.0）kg。丙泊酚-氯胺酮组患儿中男性28例，女性22例，年龄3～8岁，平均（6.3±1.2）岁；体重10～28 kg，平均（14.8±2.2）kg。2组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前6 h督促2组患儿禁食，术前2 h督促患儿禁饮，术前30 min给予患儿肌内注射0.02 mg/kg阿托品（批号：1511301）。然后给予2组患儿肌内注射5 mg/kg氯胺酮（批号：KH0045）进行麻醉诱导，待患儿安静入睡后进行静脉穿刺。瑞芬太尼-氯胺酮组患儿以5～15 mL/h的速度微量泵输注0.1 mg瑞芬太尼（批号：6170201）+100 mg氯胺酮+20 mL 0.9%生理盐水，之后将速度调整为2～9 mL/h，并对输注速度进行适时调整，在此过程中严格依据手术进程，完成手术前5 min停药；丙泊酚-氯胺酮组患儿以4～8 mg/kg/h的速度微量泵输注200 mg丙泊酚（批号：5A170409）+100 mg氯胺酮，对给药速度进行适时调整，在此过程中严格依据手术进程及患儿反应，完成手术前10 min停药。
1.3 观察指标
术前、术中分别对两组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）进行监测，以对患儿的血流动力学变化进行评定。同时，对2组患儿的麻醉药用量、苏醒时间进行观察和记录，并对2组患儿的持续哭闹情况、疼痛感、生理舒适感进行评分，以对其生活质量进行评定。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，用（x±s）表示2组患儿的血流动力学、麻醉药用量、苏醒时间、生活质量等计量资料，用t检验组间比较；用率（%）表示2组患儿的不良反应发生情况等计数资料，用χ2检验组间比较，P0.05）；丙泊酚-氯胺酮组患儿术中的HR、MAP均显著高于术前（P0.05）。术前两组患儿的HR、MAP、SpO2之间的差异无统计学意义（P>0.05），术中瑞芬太尼-氯胺酮组患儿的HR显著低于丙泊酚-氯胺酮组（P0.05），具体见表1。
2.2 2组患儿的麻醉药用量、苏醒时间、生活质量比较
瑞芬太尼-氯胺酮组患儿的麻醉药用量显著少于丙泊酚-氯胺酮组（P参考文献]
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（收稿日期：2017-07-21）
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