2018DHS与PFN治疗老年股骨转子间骨折的临床分析
[摘要] 目的 探析对老年股骨转子间骨折患者采取DHS（动力髋螺钉）与PFN（股骨近端髓内钉）治疗的临床效果。方法 方便选取该院2012年5月―2017年5月期间接收的60例老年股骨转子间骨折患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组以DHS手术方式治疗，治疗组采取PFN手术方式治疗，比较两组髋关节功能优良率、并发症发生率、手术时用时、术中出血量情况、术后引流量及骨折愈合时间。结果 治疗组髋关节功能优良率96.67%与对照组73.33%比较差异有统计学意义（P http://[关键词] 老年股骨转子间骨折；动力髋螺钉；股骨近端髓内钉；临床效果
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0052-03
Clinical Analysis of DHS and PFN in the Treatment of Intertrochanteric Fractures in the Elderly
SUN Jin
Orthopedic Department， Xuyi Town Center Hospital， Xuyi， Jiangsu Province， 211700 China
Objective This paper tries to study the clinical effect of DHS （dynamic hip screw） and PFN （proximal femoral nail） in elderly patients with intertrochanteric fractures. Methods 60 patients with intertrochanteric fractures from May 2012 to May 2017 were conveniently divided into the treatment group and the control group. The control group was treated with DHS. The treatment group was treated with PFN. The excellent rate of hip function， the incidence of complications， the time of surgery， the amount of bleeding during surgery， postoperative drainage and fracture healing time of the two groups were compared. Results The excellent rate of hip function was 96.67% in the treatment group and 73.33% in the control group. The difference was statistically significant（P 1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院接收的60例老年股骨转子间骨折患者，在患者知情同意的情况下进行分组，分为治疗组和对照组，各为30例，治疗组：男性15例，女性15例，年龄在60～80岁，平均（70.4±3.5）岁，其中，60～70岁有19例，70岁以上的患者11例；受伤至手术之间2～10 d，平均（6.0±3.3）d，受伤因素：车祸伤14例，跌倒摔伤16例；骨折Evans分型：I型具有3例，II型6例，III型13例，IV型8例；对照组：男性14例，女性16例，年龄在60～80岁，平均（70.4±3.5）岁，其中，60～70岁具有17例，70岁以上的患者13例，受伤至手术之间2～11 d，平均（6.5±3.2）d，受伤因素：车祸伤13例，跌倒摔伤17例；骨折Evans分型：I型具有2例，II型7例，III型14例，IV型7例；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 以DHS方法治疗。麻醉方式选择全身麻醉或者硬膜外麻醉，麻醉成功后，在C臂机透视状态下进行牵引，闭合复位，然后将患者患肢固定在满意的复位体位上进行手术。切口选择在患者股骨外侧大粗隆下2 cm肢体远端，切口长度为8～10 cm，在患者大转子下2～2.5 cm处瞄准器130°方向，测定长度，置入合适导针，然后在C臂机下正侧位透视，根据结果选择适合的DHS拉力螺钉和钢板固定于股骨干。
1.2.2 治疗组 以PFN手术方式治疗。麻醉方式选择全身麻醉或者硬膜外麻醉，麻醉成功后，在C臂机透视状态下进行牵引，闭合复位，然后将患者患肢固定在满意的复位体位上进行手术。切口在股骨大粗隆顶端，长度约为4 cm，大转子顶点定位导针点，扩髓，置入PFN主钉，保证骨折固定完好。调整PFN主钉，满意后，以瞄准定位器插入保护套筒，同时向套筒内插入股骨颈内导针，达到患者关节面以下5 mm处，测定深度，扩张皮质，锁定螺旋刀片。最后打入远端的锁定螺钉，根据骨折位置及实际情况，为患者选择静态还是动态锁定。两组术后均常规抗感染3～5 d，术后24 h指导患者半卧位，术后3 d指导患者患髋被动运动，早期进行股四头肌舒缩锻炼。
1.3 观察指标
观察两组治疗后的髋关节优良率，术后并发症发生率及两组手术时间、出血量、骨折愈合等指标。术后并发症主要包括髋内翻，伤口感染，内固定松动等。
1.4 疗效评价
以Harris 髋关节评分对优良率进行评价。90～100分说明为优，患者髋关节无痛；70～89岁说明为良，患者髋关节无痛，不过存在轻度的跛行；70分以上说明为差，患者髋关节疼痛，无法进行行走。
1.5 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P参考文献]
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（收稿日期：2017-07-26）
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