2018经尿道前列腺电切术的围手术期综合护理干预
摘 要 目的：探讨经尿道前列腺电切术的围手术期综合护理干预。方法：选取100例经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组入院给予常规围手术期护理，观察组在此基础上给予围手术期综合护理干预，对两组患者术后并发症发生率以及术后3个月的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流量和残余尿量等指标进行对比分析。结果：观察组患者术后并发症发生率、术后随访3个月的国际前列腺症状评分、残余尿量指标显著低于对照组，而生活质量评分、最大尿流量指标均显著高于对照组（P http://关键词 经尿道前列腺电切术 并发症 生活质量 围手术期综合护理
中图分类号：R699.6 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）23-0046-03
Effects of comprehensive nursing in perioperative period of transurethral resection of prostate
YANG Yanling
（Operating Room， People’s Hospital of Huaibin County， Xinyang 464400， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effects of comprehensive nursing in perioperative period of transurethral resection of prostate. Methods： One hundred cases with transurethral resection of prostate were selected and divided into a control group （n=50） and an observation group （n=50）. The routine perioperative nursing was taken in the control group while the comprehensive nursing was carried out in the observation group besides the routine perioperative nursing. The complication， international prostate symptom score， quality of life score， maximal urinary flow volume and residual urine volume were compared between the two groups. Results： The incidence of complications， the international prostate symptom score after 3-month follow-up and residual urine volume were significant lower while the quality of life score and maximal urinary flow volume were significant higher in the observation group than in the control group （P统计学差异（P>0.05）。 1.2 方法
1）对照组 入院后给予常规围手术期护理，常规经尿道前列腺电切术治疗，采取连续硬膜外阻滞麻醉，TURP术中进行心电监护，监测血氧饱和度，手术完毕留置三腔气囊导尿管，进行持续性膀胱冲洗引流。术后按常规给予抗感染药物。术前对患者进行良性前列腺增生疾病健康宣教，介绍经尿道前列腺电切术的方法、特点及预期疗效。术前1 d给予清淡半流食，注意休息，对合并高血压、糖尿病等老年慢性病患者，遵医嘱给予必要的降压和降糖药物。术中协助患者采取膀胱截石位，常规手术配合。手术后监测患者生命体征，观察膀胱冲洗液的性状和量，常规导尿管护理，出院宣教等。
2）观察组 在对照组基础上给予围手术期综合护理干预。①术前护理：护士需与患者主动进行沟通，进行心理咨询、适当的健康教育和心理护理，消除患者抑郁和焦虑等负面情绪，耐心解释手术治疗的目的和可达到的效果，改善患者的心理压力。向患者解释良性前列腺增生的诊治方法，重点介绍经尿道前列腺电切术的术式、围手术期注意事项和术后并发症的可能性等。介绍医生的技术和治疗成功率，鼓励患者消除疑虑，更积极地配合治疗。告知患者术前准备及其他需考虑的因素，如加强术前休息，避免术后腹胀，预防大便干结等，耐心引导患者戒烟戒酒。同时耐心回应患者提出的问题。②术中护理：除常规术中配合外，手术进行中也需采取针对性的心理干预措施，缓解患者的抑郁、焦虑心情，有利于保持生命体征平稳。在取膀胱截石位时注意将患者的大腿保持竖直，使其小腿保持与手术台平行，可有效避免小腿受压而引起的下肢血管、神经损伤。③术后护理：观察患者生命体征，注意术后膀胱冲洗保持通畅，观察冲洗液色、量，如果是暗红、鲜红的冲洗液，应调节冲洗速度，要求患者卧床休息，并及时通知医生，如有必要应使用止血药物。若上述措施后出血情况并未好转，可用凝血酶1 000 U注入膀胱并短期保留。患者若发生膀胱痉挛，需及时应用解痉药物，常用利多卡因100 mg+生理盐水500 ml进行膀胱清洗。术后烦躁、焦虑的患者，可视情况予镇静药物。术后一般情况较好者，早期拔出尿管，可减少尿路感染及尿失禁的发生率，应给予抗生素预防感染。鼓励患者术后多饮水，每天用碘伏消毒尿道外口，操作时注意严守无菌操作规程。保持会阴部、床单和衣物的清洁干燥。密切观察血液中电解质浓度，若血钠医学专业知识，对于确保手术成功和患者顺利康复而言也是关键。护理人员应熟悉BPH的病因、诊断、手术方法、护理要点，在围术期各方面提供护理专业技术支持。因此在术后住院康复的过程中，护士应特别重视巡视病房，严密观察病情变化，尤其是膀胱冲洗液、疼痛、排尿等方面，及时发现并发症的迹象并积极处理，及时与患者和医生进行沟通，从而控制并发症的发生率，促进患者早日康复。同时护士需要通过真诚的服务感动患者，用专业的技巧说服患者，使患者自觉主动地与医务人员合作。吴海玉等研究发现，采用综合护理干预，TURP手术的治疗效果确能得到有效提高。徐冬花等研究发现，围术期综合护理干预较常规护理而言，更能缓解患者的负性心理情绪，有助于减少术后并发症的发生。通过本研究结果可看出，围术期综合护理干预组术后并发症明显少于常规护理组，同时前者术后3个月的IPSS、QOL、Qmax、RU各项指标数据明显优于后者。综上所述，良好的围手术期综合护理干预可明显降低术后并发症的发生率，缓解下尿路梗阻症状，对患者的生活质量有明显提高作用。
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