2018舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果研究
【摘要】 目的：探讨血液透析患者采取舒适护理的临床应用效果以及相关表现。方法：选取2014年2月-2016年2月本院进行血液透析治疗的患者98例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各49例，对照组给予常规护理措施，观察组在对照组基础上结合舒适护理，分析两组护理满意度及并发症发生情况。结果：观察组总满意度为98.0%，高于对照组的83.7%，比较差异有统计学意义（P http://【关键词】 舒适护理； 血液透析； 应用效果； 护理满意度
【Abstract】 Objective：To explore the clinical application effect and related manifestations of comfortable nursing care for hemodialysis patients.Method：98 hemodialysis patients were treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected，according to random number table，they were divided into observation group and control group，49 cases in each group.The control group was given routine nursing measures，and observation group was given comfortable nursing care on basis of control group.The clinical nursing satisfaction and complications of two groups were analyzed.Result：The total satisfaction of observation group was 98.0%，which was higher than 83.7% of the control group，the difference was statistically significant（P0.05），具有可比性。
1.2 方法 1.2.1 血液透析治疗 患者入院后均接受了血液透析治疗：（1）护理人员需要检查透析时各项仪器的性能是否正常，接通电源后，进行调试，并让设备进入到透析的状态中。（2）护理人员在无菌操作的要求下，选取患者的动静脉进行穿刺，并与透析管道进行有效的连接和固定之后即可开始透析处理。护士将血泵打开，调整血流量，达到200 mL/min，同时给予患者肝素，并对透析时的监护仪器、患者的各项生命体征情况进行观察。（3）在本次透析结束前1 h，停止肝素的注入。并在结束时通过管道向患者的身体内注入葡萄糖和生理盐水的混合液，输注完毕后即可拔出透析管道，清理透析仪器。透析结束后，分组对患者进行不同的护理干预。
1.2.2 对照组 采取常规护理方法：（1）给予合理的饮食护理，减少体内氮代谢产物的积累及体内蛋白质的分解。维持氮平衡，增强机体抵抗力，能够缓解临床症状及病情发展等。提供患者充足的热量，减少消耗。护理人员应加强专业知识技能的培训，积极做好护患沟通，对于治疗物品应严格消毒保管。（2）口服或静脉点滴必需氨基酸液，成人9～23 g/d，以促进机体利用尿素合成非必需氨基酸，继而与必需氨基酸合成人体蛋白质，从而达到降低血尿素氮的目的。利尿疗法即先服碳酸氢钠3 g/d，（已有水钠潴留者，不必先服碳酸氢钠），然后给予速尿，开始用量为100 mg/d，静注，使每日尿量达2000 mL左右，否则速尿量每日加倍，直至达到上述尿量为止，但速尿总剂量不宜超过1000 mg/d，如速尿每次超过200 mg，应加入葡萄糖液内静滴。高血压患者应限制钠盐摄入，并适当给予降压药物，控制高血压。伴有严重贫血者应补充铁剂，并少量输血，以静注或皮下注射促红细胞生成素为最佳，50 U/kg，使用6～8周后，当红细胞压积上升30～40 vol%后，改为维持量25 U/kg。
1.2.3 观察组 在对照组基础上结合舒适护理：（1）维持良好的病室环境，保证患者的绝对卧床休息，以减轻肾脏的负担，下肢水肿者抬高下肢，意识障碍者加床护栏，当患者病情好转时适当增加活动量，以患者不觉得疲劳为度。（2）保持患者个人卫生，对于卧床及身体虚弱者应翻身叩背，以防肺部感染的发生，定时做好口腔护理，昏迷患者可用康复新液代替生理盐水，病情危重者严密观察患者的全身并发症，发现异常及时报告医师。（3）加强患者心理护理，消除其心理负担，在精神上给予患者真诚的安慰和支持。介绍治疗情况和进展，解除患者的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，使其能够积极配合治疗。另一方面，通过与社会机构的联系，为患者和家属争取社会的经济支持，解除患者经济忧患，使其具有安全感、信赖感和良好的心理状态。
1.3 观察指标与评价标准 护理人员在98例患者出院前发放对改善护理方法的满意度调查表。发放98份，回收98份，回收率100%，其中认为本院护理方案对自身病情治疗有很大帮助的为满意，认为帮助有限的为一般，认为无任何帮助的为不满意。总满意=满意+一般。观察统计两组术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P 参考文献
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（收稿日期：2017-10-17） （本文编辑：董悦）
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