2018经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的效果观察及对患者肿瘤标记物CA
【摘要】 目的：探究经皮穿刺肝动脉栓塞化疗（THACE）治疗肝癌的效果及对患者肿瘤标记物CA199、AFP和CEA的影响。方法：将2014年9月-2016年1月本院收治的64例肝癌患者作为研究对象，所有患者（92个病灶）均接受THACE治疗。于治疗前后检测患者肿瘤标记物[糖类抗原（CA199）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）]，以及T细胞亚群水平（CD4+T细胞、CD8+T细胞），并采用CT、MRI或B超检查病情，评定临床疗效。结果：THACE治疗肝癌的临床总有效率为90.22%（83/92）。与治疗前比较，治疗后患者的CA199、AFP及CEA均显著下降，CD4+T细胞水平显著下降，CD8+T细胞水平显著上升，差异均有统计学意义（P http://【关键词】 经皮穿刺； 肝动脉栓塞化疗； 肝癌； 肿瘤标记物； CA199； AFP； CEA
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of percutaneous transhepatic arterial chemoembolization （THACE） in the treatment of liver cancer and its influence on tumor markers CA199，AFP and CEA.Method：Sixty-four patients with HCC were enrolled in this study from September 2014 to January 2016，all patients （92 lesions） underwent THACE treatment.The tumor markers，and T cell subsets （CD4+T cells，CD8+T cells） were detected before and after treatment，and the clinical efficacy was evaluated by CT，MRI or B ultrasonically.Result：The total effective rate of THACE in the treatment of liver cancer was 90.22%（83/92）.Compared before treatment，the CA199，AFP and CEA were significantly decreased in all patients after treatment，the levels of CD4+T cells was significantly decreased，and the levels of CD8+T cells was significantly increased，the differences were statistically significant（P20岁且文化程度：初中与以下22例，高中28例，大专与以下14例；病灶直径2.2～3.8 cm，平均（3.0±0.6）cm。患者均签署同意书，本研究已由本院医学伦理委员会审核通过。 1.2 方法 所有患者均接受THACE治疗，经股动脉行穿刺，于造影观察下，将肿瘤供血动脉明确之后，把导管超选到肿瘤供血动脉中，进行灌注式栓塞与化疗。室内温度保持在20 ℃左右，选取灌注、栓塞药物为超液态碘油或浓度为40%的碘化油，用量为肿瘤最大直径的1～1.5倍。选取化疗药物为顺铂（DDP）（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37021358），用量为40～80 mg，5-氟尿嘧啶（5-FU）（生产厂家：西安海欣制药有限公司，批准文号：国药准字H20050511），用量为500～1000 mg，丝裂霉素C（MMC）[生产厂家：海正辉瑞制药有限公司（国产），批准文号：国药准字H19999025]，用量为10～20 mg。首先取右侧股动脉进行插管处理，直至肝动脉或肝固有动脉，把DDP、MMC及5-FU一同混合并1次性的注入到肝内，在必要时要采用超液态碘油、明胶海绵对动静脉瘘进行封堵处理。THACE后2周做影像学相关检查，以对肿瘤内碘油沉积量与肿瘤坏死状况进行全面了解。
1.3 观察指标与评价标准 评定所有患者临床疗效，检测肿瘤标记物（CA199、AFP、CEA）、T细胞亚群水平（CD4+T细胞、CD8+T细胞）于治疗前后的变化情况。采用CT、MRI或B超对所有患者定期进行复查，首次检测为THACE后2周，之后每3个月进行复查一次，随访时间为1年。（1）参考文献，对临床疗效进行评价，分为显效、有效、稳定与无效四个维度，显效：肿瘤体积缩小程度≥50%；有效：肿瘤体积缩小程度 综上所述，THACE治疗肝癌疗效确切，可有效改善T细胞亚群水平并降低CA199、AFP及CEA水平，值得临床进一步推广。
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（收稿日期：2017-09-04） （本文编辑：张爽）
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