8749768 发表于 2018-8-16 20:13:49

2018心衰病人的日常生活这样过

  心脏每分每秒不停地工作,当心脏的功能承受不了身体的负荷时,就会出现心力衰竭。这时,日常生活中的吃喝拉撒睡就不是小事了。因此,慢性心力衰竭的病人要管理好日常生活中的细节,才有助于疾病的康复和正常地生活。
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  吃
  常有病人问,要忌口吗?从西医角度来讲,心力衰竭病人没有必须要忌口的东西,蛋、奶、肉、蔬菜和水果,都可以吃,这样才能营养全面。但是有些慢性心力衰竭的病人合并糖尿病和肾功能不全,这种情况下,高糖高脂的食物要少吃一些,最要在乎的是食盐的摄入。
  1.别吃咸菜:尤其是自制的腌菜。咸菜不但对心衰没好处,还有可能引起高血压甚至癌症,这种饮食习惯一定要改变。此外,以下食物要减少摄入,包括:
  (1)腌制、熏制的食品,如酱菜、咸肉、香肠;添加小苏打的面食和糕点等。
  (2)咸味浓的快餐,如汉堡包、油炸土豆等。
  (3)含钠的调味品,如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等。
  (4)含盐饮料。
  2.控制盐量:如果心衰病人在通过强效利尿剂保证每天排尿量,则不需要严格限盐,但仍要注意饮食清淡。当然,控制要有度,如果摄入盐量不足会也让病人没有精神,血压低,食欲差。同时,限盐过度会引起血液中的钾、钠、氯等离子成分不平衡,不利于治疗。
  对于用药中没有利尿剂或者利尿剂剂量偏小的病人,盐的摄入量控制,分为三种情况。
  (1)病人喘得很明显,不能下床,提示重度心衰,每天摄入的钠盐量限制在0.4克,实际相当于食盐1克。
  (2)病人轻度活动后就有气短,提示中度心衰,每天摄入的钠盐量限制在1克,实际相当于食盐2.5克。
  (3)病人活动后没有症状,为轻度心衰,此时每天摄入的钠盐量限制在2克,实际相当于食盐5克。
  总之,心衰病人的饮食原则是:平衡饮食,清淡易消化,禁烟、酒,还应少食多餐,因为饱餐可诱发或加重心衰。
  喝
  对于轻中度心衰病人,不强调绝对限水,总体原则是“不渴不喝,喝了不渴”就行了。但是对于严重心衰病人,液体摄入量需要限制在每天1.5~2.0升,相当于4瓶矿泉水瓶的量。血钠低于130毫摩尔/升的病人,24小时液体摄入量不能超过2升。
  病人一定要使用有刻度的水杯;口干的时候,可以尝试含一块冰、糖等缓解渴感;注意观察每种食物的含水量,以便计算摄入量。
  除了饮水量的观察,病人还要学会用以下方法来观察症状。
  1.每日称重:称重需在早晨排尿后,进食前进行。每天和前一天,前一周的体重情况进行比较。一周内体重增长达2.3千克或每天0.9千克,提示体内水分过多,对心衰不利,需及?r看医生,调节药量。
  2.每日检查水肿:每天检查腿是否肿胀或身体其他部位是否存在水肿增长。
  3.记录运动耐量:分别为没有气短,气短在稍用力后,气短在剧烈用力后,气短在静息时等几种情况。
  4.记录夜间呼吸情况:包括是否能平卧,是否需要两个枕头或更多,是否有端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等情况。
  5.记录头晕:情况包括从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥或晕厥。
  有以上2~5项的病理症状,提示心衰加重,要及时看医生。
  尤其要注意的是:心力衰竭的病人不要大量输液,必须使用静脉药物时,要本着使用最少液体溶解的原则。
  拉
  一定要保持定时大便的习惯,避免出现便秘。如有便秘,可考虑使用一些温和的通便药物,如麻仁或其他含有植物纤维素的通便药物。多数病人只要饮食全面,规律大便不成问题。如果因为进食少而没有便感,可以培养每天定时去厕所坐一坐的习惯,从而形成条件反射,帮助排便。
  撒
  心衰加重、腿肿的病人应保证每天水的摄入量比排出量略少或平衡,应学会记录每天出入量。在下午4点左右评估上午到此时的尿量,如果比往日偏少,要考虑加一片利尿剂。
  加用利尿剂时,要注意补钾,以免出现低血钾问题;但肾功能不全的病人补钾期间,应定期验血复查电解质,血钾过高对这类病人也有危险。
  睡
  心衰病人要有充足的睡眠。实在睡不着,可以考虑使用安眠药,比如艾司唑仑等。
  很多人担心用安眠药会产生依赖。其实,最常使用的安定类药物不会产生依赖。睡眠不好,身体会一直处于兴奋状态,这对于心率血压的控制非常不利,不利于心衰康复。
  室内的温度保持对于心衰病人的康复很重要。很多心衰病人突然症状加重往往是因为换季时的温度变化。家有心衰的病人,最好想办法保持室内温度在20度以上。
  动
  有些心衰病人在生病后不敢运动,生怕动一下会出意外,其实这是错误的认知。心力衰竭是一个慢性消耗性疾病,长久不动会出现食欲不振、消瘦、无力。为保持肌肉的力量,同时促进心衰的康复,心衰的病人是一定要动的。
  运动的原则是:必须要动,量力而行。
  心衰病人在急性期可以不运动,但也不能整天躺着,有能力的时候也要在床边站一站。以免血栓形成。对于非急性期心衰病人,有氧运动是康复的主要方式,比如走路、骑车、太极拳,体力好一点的可以游泳、登山。每次运动的时间为30~60分钟。运动分为三个部分:前10~15分钟进行热身,然后进行20~30分钟的运动,最后再进行一下休整。
  注意不要在过冷过热,过饱或饥饿时运动。运动中如果出现呼吸急促不能自由交谈,大汗、面色苍白、心悸,不能坚持运动,心率明显增快或者减慢,说明运动过量,需立即停止运动。
  规律运动的习惯,是心衰病人康复的法宝。很多心衰病人可以正常工作、到处旅行、享受生活,均得益于有一项自己喜欢的运动。
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