2018消渴方加减联合二甲双胍片对2型糖尿病患者HOMA―IR及血液流变学
[摘要]目的 探讨消渴方加减联合二甲双胍片对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血液流变学的影响。方法 将2015年1月～2017年5月因T2DM（气阴两虚型）于我院就诊的90例患者纳入研究并依据随机数字表法分组，对照组45例采用二甲双胍片、格列美脲降血糖治疗，观察组45例联合消渴方加减治疗，12周为1个疗程。比较两组的临床疗效。结果 治疗后，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖及HOMA-IR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P http://[关键词]消渴方；二甲双胍片；2型糖尿病；胰岛素抵抗；血液流变学
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0138-03
Objective To investigate the influence of addition and subtraction of Xiaoke Prescription combined with Metformin Tablets on HOMA-IR and hemorheology in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM）.Methods Ninety patients with T2DM （Qi-Yin deficiency） treated in our hospital from January 2015 to May 2017 were enrolled in the study and were grouped according to the random data table method，Forty-five patients in the control group were treated with Metformin tablets and Glimepiride to decrease the blood glocose，On this basis，forty-five patients in the observation group were combined with Xiaoke Prescription，and 12 weeks were a course of treatment.The clinical efficacy between the two groups was compared.Results After treatment，the fasting blood glucose （FBG），postprandial 2 h blood glucose and HOMA-IR level of the two groups were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P0.05），具有可比性。诊断标准：多饮、多食及多尿，体重降低（无明显诱因状态下），随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L。气阴两虚型：多饮，多食，多尿，纳差，乏力气短，自汗盗汗，五心烦热，舌红少苔，舌体胖大，脉细数。纳入标准：①确诊T2DM，中医证型气阴两虚且知情同意者；②经医学伦理会审核。排除标准：①不符合诊断标准者；②过敏体质者；③继发性糖尿病者；④已存在糖尿病严重并发症者；⑤肝肾功能障碍者。 1.2治疗方法
?φ兆椋阂砸?食控制为治疗基础，控制总热量摄入，制定合理配餐方案，瞩患者多食用高纤维饮食。降血糖药物：口服盐酸二甲双胍片（上海施贵宝制药，0.25 g/片，批号20141206）口服，0.25 g/次，3次/d。格列美脲片（赛诺菲安制药，2 mg/片，批号20141118），起始剂量每次1～2 mg，根据血糖调节，维持剂量1～4 mg，每天1次。观察组：联合消渴方加减治疗，由黄芪、葛根、淮山各30 g，赤芍、川芎、生地黄、丹参、天花粉、炒白术、茯苓、白芍、陈皮各15 g，甘草5 g等药物组成，并随证加减。由中药房提供并按标准煎煮法代煎，每日1剂，150 ml/次，2次/d，两组均12周为1个疗程。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的FBG、餐后2 h血糖改善情况，清晨空腹采集肘静脉血，离心处理后葡萄糖氧化酶法测定，试剂盒由上海信裕公司生产；比较两组治疗前后的HOMA-IR改善情况，HOMA-IR =（空腹胰岛素×空腹血糖水平） /22.5；比较两组患者Fib、D-二聚体等指标改善情况，用Stago Compact全自动血凝仪（法国STAGO公司）测定。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05）；治疗后，两组患者的HOMA-IR均降低，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者的FBG、餐后2 h血糖水平均降低，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组的Fib、D-二聚体水平降低，差异有统计学意义（P参考文献]
赵琳.丹参多酚酸盐对糖尿病周围神经病变患者炎性细胞因子及周围神经传导速度的影响.中医学报，2014， 29（12）：1724-1726.
何军华，吴慧璐，李慧.2 型糖尿病患者血糖波动对血管并发症的影响.中西医结合心脑血管杂志，2014，10（6）：759-761.
范国洽，郝慧斌，杨昱，等.2013版《中国2型糖尿病防治指南》解读.中国临床医生杂志，2015，43（10）：92-94.
中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病中医诊疗标准.世界中西医结合杂志，2011，6 （6）：540-547.
赵富利，亓民，刘辉.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对微炎症状态的影响.中国现代医学杂志，2015，25（15）：43-45.
王斌.针刺联合六味地黄丸治疗2型糖尿病脂代谢紊乱的临床疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究，中国全科医学，2016，19（31）：3878-3882.
李光伟.胰岛素抵抗评估及其临床应用.中华老年多器官疾病杂志，2013，3（1）：11-13.
张研，王清，姜晓丹，等.肾康注射液治疗老年糖尿病肾病患者50例.中国老年学杂志，2013，33（10）：2353-2355.
严小丽.祛痰散瘀方联合西药治疗2型糖尿病疗效观察及对肿瘤坏死因子-α的影响.新中医，2016，48（6）：86-88.
张华，刘利祥，刘智.糖尿病合并高血压患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平变化及意义.山东医药，2015，55（19）：79-80.
楚新梅，何秉贤，戴晓燕.冠心病住院患者不同胰岛素抵抗水平下多种危险因素对比研究.中国循环杂志，2015， 30（2）：116-118.
刘德亮，李惠林，肖小惠.活血化瘀法治疗2型糖尿病的理论及临床研究进展.新中医，2014，46（7）：204-206.
李颖，余信利.天麦消渴片联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床观察及对肝脏脂肪含量的影响.医学综述，2015，21（14）：2634-2635.
宋欣，蒋丽萍，李林萌，等.血浆APTT、FIB、D-二聚体和hs-CRP检测在脑梗死患者中的临床意义.中国现代医生，2014，52（3）：65-67.
王莉.2型糖尿病患者血浆D-二聚体及血浆纤维蛋白原监测的临床意义.检验医学与临床，2011，8（8）：974-975.
（收稿日期：2017-10-09 本文编辑：许俊琴）
页:
[1]