2018妊娠期糖尿病患者围术期精确泵注胰岛素控制血糖水平对新生儿血糖
[摘要]目的 探究妊娠期糖尿病患者围术期精确泵注胰岛素控制血糖水平对新生儿血糖的影响。方法 选择2015年1月～2017年1月我院收治的妊娠期糖尿病行剖宫产终止妊娠患者100例，按照数字表法分为实验组和对照组，每组50例。实验组术前1 h给予葡萄糖70～100 mg/h静脉滴注，当血糖≥5.6 mmol/L给予正规胰岛素血糖值×0.12 U/h，对照组术前给予林格液。比较两组产妇孕期血糖、术前血糖、新生儿血糖以及出生后1 h的血糖水平变化。结果 治疗后，实验组产妇孕期和新生儿生后及生后1 h的血糖水平指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P http://[关键词]胰岛素泵；妊娠期糖尿病；围术期；新生儿血糖
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0068-03
Objective To investigate the effect of precise insulin infusion during perioperative period of patients with gestational diabetes mellitus on blood glucose level in neonates.Methods Altogether 100 patients with gestational diabetes mellitus who underwent termination of pregnancy by cesarean section in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into the experiment group and the control group，with 50 cases in each group.The experiment group was given intravenous drip of glucose at 70-100 mg/h 1 h before surgery；when patients′ blood sugar was more than or equal to 5.6 mmol/L，the experiment group was given regular insulin （glucose value×0.12 U/h）；the control group was given Ringer′s solution preoperatively.The changes in maternal blood glucose level，preoperative blood glucose level， neonatal blood glucose level and blood glucose level 1 h after birth were compared between the two groups.Results The maternal blood glucose index，neonatal blood glucose index and neonatal blood glucose index 1 h after birth of experiment group were better than those of control group，with statistically significant difference （P 1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2017年1月我院收治的妊娠期糖尿病行剖宫产终止妊娠患者100例，按照数字表法分为实验组和对照组，每组50例。其中对照组年龄20～40岁，平均（21.4±2.2）岁；孕龄37～42周，平均（39.6±2.1）周；体重55～80 kg，平均（66.7±3.6）kg。实验组年龄22～42岁，平均（22.6±2.3）岁；孕龄36～43周，平均（40.2±2.2）周；体重54～81 kg，平均（67.3±3.7）kg。纳入标准：①所有患者均符合国际妊娠合并糖尿病研究组制定的妊娠期糖尿病诊断标准；②本研究经医院伦理委员会批准；③所有研究者及家属均知情同意参与本研究并签署知情同意书；④经检查均为单胎。排除标准：①期使用胰岛素降糖治疗；②伴有原发性心、肺、肝肾等器官疾病者；③妊娠期合并有高血压综合征或胆汁淤积综合征。④自愿退出本研究者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1术前准备 术前1～2 d继续按照饮食及运动疗法，监测血糖：两组孕产妇均在早餐前检测空腹血糖、饭后2 h及睡前检测血糖并记录，出现血糖异常情况检测血糖值并及时给予对症支持治疗。
1.2.2方法 ①实验组：术前1 h给予5%葡萄糖（杭州民生药业有限公司，国药准字号：H33021403）70～100 mg/h/kg静脉滴注，当血糖≥5.6 mmol/L给予正规胰岛素（血糖值×0.12 U/h，通过静脉注射连接胰岛素（赛诺菲北京制药有限公司，国药准字号：J20140052）泵精准泵注，严密监测血糖使孕妇分娩前血糖维持在4.4～6.7 mmol/L；②对照组：术前1 h给予林格液（杭州民生药业集团有限公司，国药准字号：H33020035）500 ml；娩出后10 min内两组新生儿均给10%葡萄糖液10 ml口服。
1.3临床观察指标
两组产妇术前血糖水平、新出生婴儿血糖水平指标以及新生儿生后1 h血糖水平指标。新生儿血糖低于2.2 mmol/L即为新生儿低血糖。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05）；治疗后，两组产妇术前血糖水平、新生儿生后及生后1 h血糖水平比?^，差异有统计学意义（P参考文献]
高清霞.试论妊娠期糖尿病患者应用胰岛素泵持续皮下注射治疗对新生儿的影响分析.中国农村卫生，2016， 21（14）：41.
唐启斌，梁天箭，郭莉，等.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1水平与出生体重的影响.临床医药实践，2014，23（4）：251-254.
方海兰，符琴.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对孕妇及新生儿的影响分析.医学理论与实践，2016，29（7）：929-931. 王倩，折瑞莲，高宇，等.妊娠期糖尿病患者经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗的临床效果观察.临床医学，2016，36（5）：96-97.
庞雅玲，杨丽华.胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠产妇血糖控制及新生儿的影响观察.中国妇幼保健，2016，31（24）：5501-5503.
沈艳军，田亚强，毕会民，等.实时胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围手术期中的应用.中国糖尿病杂志，2015，7（10）：619-623.
崔健，邵利萍，沙静.基于生存分析法的胰岛素使用方式对妊娠糖尿病围术期的影响.解放军预防医学杂志，2016，34（5）：700-703.
冯静，王新玲，李红艳，等.胰岛素两种给药方式对高龄妊娠期糖尿病患者相关指标的影响比较.中国药房，2017， 28（15）：2032-2035.
李娜.“双C”治疗方案对高龄妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果及围生儿预后的影响.中国妇幼保健，2015， 30（12）：1831-1834.
詹唯?|，陈红青，张素英，等.胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗妊娠期糖尿病对新生儿的影响分析.解放军医药杂志，2016，27（1）：40-42.
王倩，高宇，折瑞莲.胰岛素对妊娠期糖尿病孕晚期产妇血脂水平及新生儿出生体重的影响.中国临床研究，2016，29（4）：552-553.
冯新星，王宣，姜睿，等.胰岛素泵治疗对冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者血糖控制及住院天数的影响.中国循环杂志，2016，31（1）：89-96
腾香芹，茆庆洪，付群，等.地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血浆胰岛素和血糖的影响.广东医学，2015，3（21）：3284-3286.
刘斌，鲁蓓，石玉宝，等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究.中国全科医学，2016，19（21）：2505-2508.
王毅峰，宋文广，曲银娥.联合门冬胰岛素30治疗妇科肿瘤合并2型糖尿病的围手术期临床疗效观察.中国妇幼保健，2015，30（6）：846-847.
（收稿日期：2017-08-03 本文编辑：白婧）
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