2018临床护理路径在阑尾炎腹腔镜切除术中的应用探析
[摘要] 目的 剖析临床护理路径在阑尾炎腹腔镜切除术中的应用价值。 方法 选择2016年7月1日～2017年7月31日本院接诊且行腹腔镜切除治疗的阑尾炎患者45例，并根据护理方式对其进行分组：实验组（n=24）采用临床护理路径，对照组（n=21）采用常规护理方案。观察两组患者护理后心理状态的变化情况，比较住院时间和并发症发生率等指标。 结果 实验组护理后的HAMD与HAMA评分均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P http://[关键词] 阑尾炎；腹腔镜切除术；临床护理路径
[中图分类号] R574 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0135-03
Objective To analyze the application value of clinical nursing pathways in laparoscopic resection of appendicitis. Methods A total of 45 patients with appendicitis who underwent laparoscopic resection admitted in our hospital from July 1， 2016 to July 31， 2017 were enrolled and grouped according to the nursing method. The experimental group（n=24） was given clinical care pathways， and the control group（n=21） was treated with conventional care regimen. The changes of the psychological status of the two groups were observed， and the indicators including the hospitalization time and the incidence of complications were compared. Results The scores of HAMD and HAMA in the experimental group after nursing were significantly lower than those in the control group， and the difference was significant（P0.05），具有可比性。 1.2 排除标准
（1）肾功能不全者；（2）合并其它传染疾病者；（3）有严重心脏疾病者；（4）糖尿病者；（5）中途因各种原因退出治疗者。
1.3 方法
实验组在围手术期中应用临床护理路径进行施护，详细如下。（1）成立临床护理小组，组员有3名护师、1名主任医师、5名护士以及1名主管护师。明确责任护士，并将“以人为本”作为基本护理理念，同时根据患者的实际情况，为其制定一份具有针对性的护理方案。（2）手术前、后，分别对患者的身体状况进行准确的评估，并结合临床经验，查找相关文献，制定护理路径表，同时将表中的内容向患者及其家属作出详细的讲述，以提高其配合度。（3）手术前1 d，将本院的规章制度、作息时间安排以及探视要求详细告知患者，并向其介绍医院的环境、基础设施和相关的医护人员，以尽可能的消除患者心中的焦虑和不安感，提高住院适应性。指导患者完成各项术前检查，并将腹腔镜切除术的相关知识向患者作出详细的介绍，然后再逐一解答患者提出的问题，帮助消除心中的困惑。（4）手术当日，多用温和的语言安慰、鼓励患者，对于过度紧张或者焦虑的患者，需立即对其施以心理辅导，亦可将本院治疗成功的案例简单告诉患者，促使其树立起面对手术的信心。手术过程中，密切监测患者的各项基础生命体征，并协助麻醉医师、手术医师做好相应的手术工作。及时、准确地将手术所需的器械和物品递交到手术医师的手中，注意观察患者病情变化，一旦发现异常立即通知手术医师，并作处理。（5）术后1～2 d，叮嘱患者严格禁食，并待肛门排气之后，再指导进食适量的半流质食。视患者的实际情况，指导做床上训练，并将床上训练的重要性告诉患者，以提高其参与训练的积极性。叮嘱膳食尽量清淡，禁食太过油腻及过咸的食物，适当饮水，可多食用一些新鲜的蔬菜和水果，尽量不食用具有刺激性和辛辣性的食物，防止便秘。严格遵医嘱对患者进行药物治疗，并于用药前将药物的相关信息详细告知患者，包括作用、药理机制、使用方法和剂量以及注意事项等，同时叮嘱患者不得私自停药或者换药，确保用药安全。用药后，注意观察患者病情的变化，针对有不良反应出现的病患，需立即对其进行处理，若有必要可暂时停药。（6）术后3～5 d，视患者病情恢复的情况，将其饮食逐渐过渡至普食。嘱咐多饮水，促进排尿。向患者强调早期下床活动的好处与重要性，并协助患者下床活动，如在病房内缓慢行走等，以加快其病情恢复的速度，缩短住院时间。（7）离院前1 d，向患者提供出院方面的指导，并告知其离院携带药物的信息，嘱咐按时、按量服药，严禁私自停药或者更改用药剂量。叮嘱饮食尽量清淡、进食易消化食物，多休息，注意观察自身病情变化，若有异常，立即回院接受诊治。
对照组应用常规护理方案：病情观察、饮食指导、心理辅导与疾病宣教等。
1.4 观察指标
利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组护理前、后的心理状态进行评估：分值越高，提示抑郁或者焦虑程度越重。记录两组术后切口感染、便秘等并发症的发生情况以及住院时间，并进行比较。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以表示，比较采用χ2检验，P0.05）；护理后，实验组的HAMD和HAMA?u分明显比对照组降低，组间差异有统计学意义（P
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