2018腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的处理方式研究
[摘要]目的 探讨两种不同的处理方式在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的临床效果。方法 选取2015年6月21日～2017年8月25日我院收治的40例输卵管妊娠行腹腔镜保守手术患者作为研究对象，按照不同的治疗方式将其分为两组，每组各20例。观察组患者于输卵管妊娠病灶清除术中行输卵管系膜MTX注射，对照组患者于术后肌注MTX。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血β-HCG水平降至正常时间以及手术后并发症持续性异位妊娠发生率。结果 观察组患者的手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的手术后并发症持续性异位妊娠发生率低于对照组，差异有统计学意义（P http://[关键词]处理方式；预防；腹腔镜；输卵管妊娠；异位妊娠
[中图分类号] R713.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0096-03
Objective To investigate the clinical effect of two different kinds of treatment in the prevention of persistent ectopic pregnancy after conservative operation of laparoscopic fallopian tube pregnancy.Methods Forty patients with tubal pregnancy underwent laparoscopic conservative surgery from June 21，2015 to August 25，2017 were divided into two groups according to different treatment methods，20 cases in each group.The patients in the observation group were injected with MTX of the tubal mesangial MTX during the removal of the tubal pregnancy lesion，while the control group was treated with MTX postoperative muscle injection.The operation time，intraoperative blood loss and the time of postoperative blood β-HCG level reduced to normal and postoperative complications of persistent ectopic pregnancy were compared.Results The operation time of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P0.05）.The postoperative complications of persistent ectopic pregnancy in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P 1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月21日～2017年8月25日我院收治的40例输卵管妊娠行腹腔镜保守手术患者作为研究对象，按照不同的治疗方式将其分为两组，每组各20例。纳入标准：①均为女性患者，均知晓本研究情况并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核及同意；②年龄18～36岁；③无心脑血管疾病；④认知功能正常，无精神疾病；⑤无全身感染性疾病；⑥无心功能、肾功能、肝功能不全疾病。观察组患者年龄18～35岁，平均年龄（28.51±2.61）岁；平均停经天数（53.91±4.21）d；平均包块大小（3.61±0.41）cm。对照组患者年龄18～36岁，平均年龄（28.55±2.62）岁；平均停经天数（53.96±4.25）d；平均包块大小（3.62±0.42）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组输卵管妊娠行腹腔镜保守手术患者均采用全身麻醉方法，并协助其处于膀胱截石位，头高臀低，同时给予尿管留置；然后在下腹部进行三点穿刺，为患者建立气腹，腹部压力控制在13 mmHg左右；最后对盆腔、腹腔进行探查，并根据病灶组织进行输卵管切开取胚术。对照组患者于术后肌注MTX（国药准字H32026197，江苏恒瑞医药股份有限公司，20160901），剂量为50 mg/m2，1次/d，并在术后第1、3、7、14天监测血β-HCG水平。观察组患者于术中在患侧输卵管妊娠部位系膜内注射MTX，剂量20 mg。两组均在术后第1、3、7、14天监测患者的血β-HCG水平。
1.3观察指标
观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血β-HCG水平降至正常时间以及手术后并发症持续性异位妊娠发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）（表1）。
2.2两组患者手术后并发症持续性异位妊娠发生率的比较
观察组患者经有效措施预防后未出现手术后并发症持续性异位妊娠，而对照组患者出现4例（20.00%），观察组患者的手术后并发症持续性异位妊娠发生率低于对照组，差异有统计学意义（P3000 U/L，并每天增加100 U/L，孕酮水平>34.98 nmol/L。除此之外，手术方式也是发生手术后并发症持续性异位妊娠的重要因素之一，在术中治疗时应沿着输卵管长轴将浆肌层切开，而切口长度应>包块的1/3，从而达到彻底清除的目的。
输卵管伞端挤压术在临床上广泛应用，具有操作简单、方便等优势，但是手术后并发症持续性异位妊娠发生率比较高，为此在术后需对血β-HCG水平进行严密监测，必要时可给予MTX继续治疗。两种治疗方法（即输卵管妊娠病灶清除术中行输卵管系膜MTX注射、术后肌注MTX）比较，前者效果显著，不仅可以有效的将残余滋养细胞清除干净，并且还能降低血β-HCG水平，因此该方法在临床上值得推广。本研究结果提示，观察组患者的术后血β-HCG水平降至正常时间短于对照组，差异有统?学意义（P参考文献]
陈益珊，陈少虹，赖文妹.输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠19例临床分析.海南医学，2016， 27（4）：639-640.
许翠娇，莫小余.化瘀止血汤、多点预注射垂体后叶素联合MTX对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术出血的影响.内蒙古中医药，2017，36（9）：58-59.
页:
[1]