2018布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿临床症状、体液免疫功能和
[摘要]目的 ?^察布地奈德雾化吸入治疗后，肺炎支原体肺炎患儿临床症状、体液免疫功能和肺功能的改善情况。方法 选取2015年11月～2017年5月我院收治的95例支原体肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=47）和研究组（n=48）。对照组患儿给予阿奇霉素治疗，研究组患儿给予阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组患儿的治疗效果及治疗前、治疗2周后肺功能和免疫功能相关指标的变化情况。结果 研究组患儿治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组患儿的72.34%，且研究组患儿咳嗽、退热、干湿??音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P http://[关键词]肺炎支原体；小儿；布地奈德；雾化吸入；肺功能；免疫功能
[中图分类号] R725.631 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0132-04
Objective To observe the effect of Budesonide Inhalation on the clinical symptoms，humoral immune function and pulmonary function in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods 95 cases of mycoplasma pneumonia treated in our hospital from November 2015 to May 2017 were randomly divided into the control group （n=47） and the study group （n=48），the children of control group were treated with Azithromycin，and the children of study group were treated with Azithromycin combined with Budesonide Inhalation.The therapeutic effect before and after 2 weeks of treatment and the changes of clinical symptoms，pulmonary function and immune function of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the study group was 93.75%，which was significantly higher than that of 72.34% of the control group，the disappearance time of cough，fever and dry and wet rales of the study group were shorter than those of the control group，the differences were statistical significance （P Mycoplasma pneumoniae；Children；Budesonide；Inhalation；Pulmonary function；Immune function
支原体肺炎（MMP）近年来在儿童中的发病率逐年升高，有调查显示其在儿童肺炎总数中的比例已超过30%。MMP患儿小气道在受到肺炎支原体（MP）感染后发生病变，其气道处于高反应状态，肺通气功能严重降低，患儿的生活受到很大影响。此外，MP感染后导致的炎症反应和患儿机体免疫功能紊乱也被认为是加剧小气道损伤，导致症状进一步恶化的主要原因。布地奈德雾化吸入是一种可有效缓解气道高反应性状态的治疗方式，近年来其在MPP的治疗中显示出确切的效果。本研究选取我院收治的95例MMP患儿作为研究对象，旨在观察布地奈德雾化吸入治疗后对MMP患儿临床症状、体液免疫功能和肺功能的改善情况，为该种治疗方式的临床进一步推广应用提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月～2017年5月我院收治的95例MMP患儿作为研究对象，入选标准：①符合肺炎支原体肺炎诊断标准：有喘息，出现反复的剧烈咳嗽、发热、肺部??音等症状及体征，胸片显示为肺炎或支气管炎。②入院治疗前14 d内未使用过任何糖皮质激素及免疫调节剂；③患儿家属知情且同意参与本次研究，均签署知情同意书。排除标准：①合并病毒、细菌、衣原体感染等其他肺部感染着；②难治或严重的肺炎支原体患儿；③合并严重肝肾疾病者，及免疫系统存在严重缺陷者。采用随机数字表法将其分为对照组（n=47）和研究组（n=48），对照组男29例，女18例；年龄1～11岁，平均（5.78±1.65）岁；病程5～12 d，平均（7.41±1.52）d；体温38.1～40.9℃，平均（39.46±0.74）℃。研究组男32例，女16例；年龄1～13岁，平均（5.83±1.72）岁；病程7～14 d，平均（7.38±1.47）d；体温38.1～41.2℃，平均（39.50±0.76）℃。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。
1.2治疗方法
两组患儿入院后根据病情给予基础治疗，治疗内容包括退热、吸氧、祛痰液、镇咳、支气管扩张等，同时均给予阿奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20020342）静脉滴注，将10 mg/kg阿奇霉素注射液加入到250 ml 5%葡萄糖溶液中，1次/d，连续注射3～5 d，待患儿的体温及外周血白细胞计数恢复正常后，改为阿奇霉素片（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字20066924）口服，10 mg/kg，1次/d，口服3 d停用4 d，再次口服阿奇霉素片，1周为1个疗程，连续服用3个疗程。研究组患儿在此基础上同时给予布地奈德雾化吸入治疗，吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140407），0.5～1.0 mg/次，加入5 ml生理盐水中雾化吸入10 min，2次/d，间隔时间需在4 h以上，连续治疗3周。
1.3观察指标及评价标准
治疗3周后，对两组患儿症状及体征进行评定。治疗前后对患儿进行血尿常规、肝肾功能和影像学等体格和实验室检查，评价两组患儿治疗效果，评价标准：治疗后患儿症状及体征消失，X线胸片及其他常规检查均恢复正常为治愈；治疗后症状及体征消失，X线胸片显示大部分肺部阴影消失为显效；治??后患儿体温降低，X线胸片显示肺部部分阴影消失，但实验室相关检查结果仍为异常为有效；治疗后症状及体征和相关检查无改善，甚至提示加重为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。应用肺功能仪检测两组患儿治疗前及治疗2周后的肺活量（FVC）和第1秒呼气容积（FEV1）；治疗前及治疗2周后分别采集两组患儿的5 ml清晨空腹静脉血，抗凝处理后应用免疫速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白（IgA、IgG及IgM）水平。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 综上所述，对MMP患儿在常规阿奇霉素治疗基础上联合给予布地奈德雾化吸入可有效促进患儿临床症状、肺功能和免疫功能的改善，相对于常规治疗，其治疗效果更加显著，值得推广应用。
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（收稿日期：2017-09-07 本文编辑：孟庆卿）
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