2018早期护理干预在重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血预防中的应用价值
[摘要]目的 研究早期护理干预在重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血预防中的应用价值。方法 选取2015年8月～2016年6月我院收治的重型颅脑损伤患者128例进行研究，采用随机数字表法分为观察组68例和对照组60例。对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预。比较两组患者的应激性溃疡出血情况和护理满意度情况。结果 观察组患者应激性溃疡出血的发生率为11.76%，对照组患者发生率为55.00%，差异有统计学意义（P http://[关键词]早期护理干预；重型颅脑损伤；应激性溃疡；应用价值
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章?号] 1674-4721（2017）12（a）-0186-03
Objective To study the value of early nursing intervention in prevention of stress ulcer bleeding in patients with severe traumatic brain injury.Methods From August 2015 to June 2016，128 cases of severe craniocerebral injury in our hospital were studied，the patients were randomly divided into observation group of 68 cases and 60 cases in the control group.The control group was given routine nursing，the observation group was given early nursing intervention，compared two groups of patients with stress ulcer bleeding and nursing satisfaction.Results The incidence rate of stress ulcer bleeding in the observation group patients was 11.76%，the incidence rate in the control group patients was 55.00%，the control group was significantly higher than that in the observation group，the difference was statistically significant（P0.05），具有可比性。纳入标准：①所选患者均存在外伤，且经脑CT和（或）磁共振（MRI）证实符合重型颅脑损伤的诊断标准；②患者及家属了解研究内容和目的，明确治疗风险，愿意配合研究调查，并签署知情同意书。排除标准：①神志/精神意识障碍者；②临床资料不完整者；③肺肝肾等器官功能障碍，合并肝肾器官病变及其他血液性、感染性、免疫性疾病或肿瘤者；④合并其他严重外伤及既往有消化性溃疡、出血等患者。本研究经我院医学伦理委员会讨论批准通过。 1.2护理方法
①对照组患者给予对症支持治疗。观察患者病情、健康宣教、给予日常基础护理。②观察组患者在对照组护理基础上早期开展护理干预，具体如下。a.环境及心理护理：为患者提供安静舒适的病房，减少外界干扰防止引起患者情绪波动，与患者及家属沟通，解决患者困惑，科普疾病知识，帮助积极面对疾病；b.饮食护理：饮食避免辛辣刺激过冷过热的食物摄入，指导患者家属使用鼻饲对患者行营养支持，流质食为主，少食多餐，待患者神志清楚帮助主动饮食；c.护理监护：密切观察患者血压、呼吸、面色、注意呕吐物及大便的量和颜色，临床相关检查指标要注意是否出血，留置胃管患者对可疑胃内容物及时送检做潜血试验，帮助患者做早期肢体运动，适当翻身以防肌肉萎缩；d.出血护理：发现呕血患者需绝对卧床休息，头偏向一侧防止呕吐物误吸引起窒息，保持患者口腔清洁，全身皮肤清洁干净，大出血患者禁止饮食，留置胃管行胃肠减压，48 h后出血停止即可适当喂水或流质食；e.早期苏醒及康复护理：患者昏迷时，家属及护理人员不断呼唤，给予患者有效声音信息助其?K醒；患者意识恢复，对患者行认知功能恢复，帮助患者学习交谈和床上活动等日常生活能力，逐渐给予肢体功能训练，可使用按摩和运动等提高其肢体适应环境的能力。
1.3观察指标及疗效评价
①观察比较两组患者的疗效、护理干预前后应激性溃疡出血发生情况及护理满意度。②颅脑外伤导致应激性溃疡出血疗效评价：a.胃液隐血试验阳性；b.胃管引流出血或咖啡样液体；c.大便隐血试验阳性；d.柏油样大便。上述中存在1项即诊断为应激性溃疡出血。③用本院自制护理满意调查表，对患者及家属行满意度评分，采用百分制，>85分为非常满意，参考文献]
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（收稿日期：2017-09-13 本文编辑：崔建中）
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