2018宫颈脱落细胞学检查结合阴道镜检查对于宫颈上皮内瘤变的诊断价值
[摘要] 目的 探讨分析宫颈上皮内瘤变患者采用宫颈脱落细胞学检查结合阴道镜检查的临床诊断价值。方法 方便选取2013年1月―2016年12月期间在该院就诊的51例宫颈上皮内瘤变患者，作为观察组，采用宫颈脱落细胞学检查、HPV以及阴道镜检查，选取同期51例患者，作为对照组，采用宫颈脱落细胞学，以组织病理学检查结果为标准，对比两组检查诊断阳性符合率。结果 此次组织病理学检查结果表明，CIN1 67例，CINII 26例，CINIII 6例，宫颈癌3例，宫颈脱落细胞学诊断阳性61例，诊断符合率为59.8%，对照组31例诊断阳性，观察组48例诊断阳性，观察组诊断符合率92.31%显著高于对照组59.62%（χ2=6.412，P http://[关键词] 宫颈上皮内瘤变；宫颈脱落细胞学检查；阴道镜检查；诊断价值
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0036-03
Objective To study and analyze the value of cervical exfoliated cytology examination and colposcopy in diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia. Methods 51 cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were convenient selected as the observation group， examined by cervical exfoliated cytology， HPV and colposcopy， while 51 cases of patients at the same period were selected as the control group， and the diagnosis positive coincidence rate of the two groups was compared according to the histopathology examination results. Results The histopathological examination showed that 67 cases of CIN1， 26 cases of CINII， 6 cases of CINIII， 3 cases of cervical cancer， 61 cases of cervical cytology diagnosis， the diagnostic rate was 59.8%， the control group of 31 cases of positive ， The observation group was diagnosed in 48 cases， the observation group was 92.31% higher than the control group 59.62% （χ2=6.412，P统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用宫颈脱落细胞学检查，借助窥阴器充分暴露患者宫颈，将其表面分泌物擦拭干净，采用宫颈刷收集宫颈管以及宫颈口处脱落上皮细胞作为细胞标本，放置小瓶（加入0.1%DTT 消化液）内。使用振荡器连续震荡小瓶2 h，放置在800 rpm/min的条件下离心细胞悬液5 min，取走上层清液。在小瓶内加入50% 乙醇溶液2 mL洗涤细胞，仍然在800 rpm/min条件下对细胞悬液进行离心，5 min后丢弃上层清液，完成后再重复操作一次。把下层细胞制成薄层细胞片并进行巴氏染色，按照专门的人员阅片。 1.2.2 观察组 对照组基础上进行HPV、阴道镜检查，以HPV试剂盒对高危型HPV进行专业检测，阳性诊断标准：相对光单位/临床阈值（RLU/CO）≥0.1。对于TCT诊断为阳性或HPV诊断为阳性的患者行阴道镜检查。仪器选用飞利普（型号：SLC-1000B），检查前进行常规妇科检查，检查前1 d嘱咐患者不要冲洗阴道，避免性生活。在患者宫颈表面用5% 醋酸均匀涂抹，30 s后将棉球取出，1 min后放置冷光源照明下进行观察。主要检查病灶颜色、边界形态以及血管等，还应进行碘反应试验，观察病灶异常情况。完成醋酸试验、碘试验后，发现可疑部位可进行活检。阴道镜检查异常主要体现以下?椎悖孩傧赴?学检查异常，提示轻度不典型增生（CIN）。②临床观察有可疑，出现接触性出血，长期治疗后子宫颈糜烂没有明显改善。③细胞学检查结果显示阴性，肉眼直接观察到可疑。④醋酸试验结果呈阳性。⑤碘试验不着色。⑥阴道、外阴处发现可疑病变。⑦高危型 HPV 感染。
1.2.3 组织病理学检查 包括宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌。
1.3 评价方式
以组织病理学检查结果为标准，对比两组检查诊断阳性符合率。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0软件统计学处理所有研究数据，采用百分率（%）表示计数数据，χ2进行检验，以α=0.05为检验标准，P参考文献]
梁培琴，徐洁.液基细胞学检查联合电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈疾病77例临床分析.临床和实验医学杂志，2013，12（12）：975-977.
鲍螺，王春霞.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值.山东医药，2014，54（21）：86-87.
智桂红.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床价值.中国继续医学教育，2015，7（1）：138.
张晓梅，聂秀华.薄层液基细胞学检查与阴道镜病理学活检在宫颈癌及癌前病变筛查中的比较.中国医师进修杂志，2013，36（9）：30-33.
赵同香，邓小虹，韩历丽，等.宫颈癌筛查工作评价指标探讨.中国妇幼保健，2012，27（35）：14-15.
杨英，刘丽，万晓倩，等.阴道镜下子宫颈血管形态学改变诊断宫颈病变的临床意义.中国计划生育和妇产科，2016， 8（7）：42-45.
黄艳红，苗雪莲，王建民，等.阴道镜图像在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值分析.中国现代医生，2015，53（26）：46-48，51.
李克敏，尹如铁，康德英，等.液基细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值：随机对照试验的系统评价.中国循证医学杂志，2011，11（10）：1133-1140.
（收稿日期：2017-08-06）
页:
[1]