2018孕期护理干预对妊娠糖尿病孕产妇妊娠结局的影响
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.156http://
[摘要] 目的 探讨孕期护理干预对妊娠糖尿病孕产妇妊娠结局的影响。方法 将该院2013年1月―2017年5月接收的120例妊娠期糖尿病孕产妇随机均分为对照组（常规围生期保健护理）与干预组（系统化孕期护理干预），比较两组干预效果。 结果 干预前，两组孕产妇的FBG、2 hPG差异无统计学意义（P>0.05），干预后，干预组孕产妇的FBG、2 hPG显著低于对照组（P0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规的围生期保健护理，告诉孕产妇定期产检，给予简单的孕期宣教，遵医嘱给予降糖治疗，并加强围生期母婴监护。干预组则除此外又给予系统化的孕期护理干预，具体如下。
1.2.1 个性化心理护理 妊娠期糖尿病孕产妇在确诊为此病后，对胎儿的健康十分担忧，害怕胎儿畸形、早产、死亡等，多数会伴随着恐惧、担忧、烦躁等心理。护理人员需及时了解孕产妇的心理状态，加强对其健康宣教，告诉孕产妇妊娠期糖尿病的发病机制及危险因素，并告诉孕产妇只要遵医嘱进行血糖控制，并保证饮食、运动等的合理，是可以有效控制血糖水平，改善妊娠结局的，且大多孕产妇在妊娠期结束后血糖是可以恢复正常的，告诉孕产妇妊娠期不良的心理状态对胎儿生长发育的影响，让孕产妇学会自我调整心态，以健康积极的态度去面对治疗，并鼓励孕产妇积极诉说内心想法，及时给予针对性的开导，尽量满足其需求，让家属尽量多陪伴开导孕产妇，加强对其的精神支持。
1.2.2 个体化营养指导 根据孕产妇不同的BMI值、孕周需求及血糖水平为孕产妇提供不同的营养指导。妊娠期糖尿病孕产妇饮食方面需尽量挑选一些低糖食物，如豆类、燕麦、蔬菜等。严格控制孕产妇每日的总热量摄入量，少食高脂产品，尽量采用植物油，若孕?a妇的血糖达标话可以适当食用一些含糖量较低的水果，如苹果、猕猴桃等，并根据孕产妇的个体需要适当补充铁剂与钙剂。此外，可以让孕产妇记录每日的饮食情况，并加强对孕产妇的孕期的BMI及血糖监测，根据监测结果适当调整其饮食结构。若孕产妇的体重增长不在正常范围，需加强对孕产妇的随访与监测频率，不断地对其饮食不当的地方给予纠正，确保其体重增长正常。
1.2.3 个性化运动指导 根据孕产妇的个体差异制定针对性的运动计划，告诉孕产妇需控制好运动强度，确保运动的安全。告诉孕产妇运动方式可以以散步或孕期保健操为主，让其每日晚饭后可以散步30 min或跳30 min的孕期保健操。在运动时需注意控制好心率变化，以免心率过快导致子宫收缩。
1.2.4 随访管理 加强对妊娠期孕产妇的随访管理，完善孕产妇的健康档案，告诉孕产妇要遵医嘱采用胰岛素治疗，并通过健康小册子、微信、电话等形式加强对孕产妇的健康宣教，不断提高孕产妇的自我管理能力，告诉孕产妇要定期回院复诊。
1.3 观察指标
①观察比较两组孕产妇干预前后的空腹血糖空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。②观察比较两组孕产妇的妊娠结局，如分娩结局与新生儿结局。
1.4 统计方法
研究数据通过SPSS 22.0统计学软件处理，新生儿不良结局发生率、自然分娩率、早产发生率等计数资料通过表示，给予χ2检验，血糖水平、阴道分娩总产程时间等计量资料通过（x±s）表示，并给予t检验，以P 干预前，两组孕产妇的FBG、2 hPG差异无统计学意义（P>0.05），干预后，干预组孕产妇的FBG、2 hPG显著低于对照组（P教育也是妊娠期糖尿病治疗的关键。以往传统的妊娠期糖尿病保健护理只重视对孕产妇血糖的控制，而忽略了饮食、运动、心理等因素对疾病造成的影响，其护理效果往往并不理想，该次研究中对干预组孕产妇实施系统化护理干预后，干预组孕产妇的FBG、2 hPG显著低于对照组，干预组的分娩结局与新生儿结局显著优于对照组（P参考文献]
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（收稿日期：2017-06-12）
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