2018个体化饮食治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.015http://
[摘要] 目的 对妊娠期糖尿病（GDM）患者接受个体化饮食治疗后，其妊娠结局受到的影响情况展开分析。方法 采取随机抽签的方法，将该院2015年6月―2017年5月收治的110例GDM患者分为对照组与观察组，前者接受临床常规治疗，后者在此基础上展开个体化的?食治疗，并对两组患者的妊娠结局展开统计与评价。结果 治疗后，观察组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等血糖水平与对照组相比明显下降；产科并发症（妊娠高血压、早产、产后出血等）及胎儿/新生儿不良反应（胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形、巨大儿等）的发生率均显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P0.05），值得比较。
1.2 治疗方法
给予对照组患者临床常规治疗，也即对患者每天摄取的热量进行严格控制，鼓励患者（除存在先兆流产及严重不适反应的孕妇以外）每天进行适当的有氧运动，当患者血糖控制效果不理想时，向其注射胰岛素治疗。观察组则在此基础上接受个体化的饮食治疗，具体操作如下。
①对患者的旧食谱进行分析：询问患者及其家属治疗前（特别是患者来院就诊前1 d）的饮食状况，从而对患者日常饮食情况进行充分了解，同时计算出患者当日摄取的总热量及三大营养素的比例关系，并详细记录各项数据。②个体化饮食方案的制定：详细了解患者的日常饮食及营养结构，并结合其孕周、体重及身高等基本资料，提出患者不同孕期所需要的饮食建议。患者则可从自身喜好出发，并在医师的建议下，合理选择主食、副食等食材及其烹饪方法。根据孕妇体重指数、血糖及胎儿生长发育情况，得出适合患者的饮食方案，主要包括营养成分的配比以及日常需要摄入的总的热量等内容。此外，医院还应为每位患者建立个体化的饮食档案，分析其饮食计划的实际执行情况，并与制定的饮食方案进行对比，随后做出合理的调整。
在个体化饮食治疗中，重点是对患者日常摄取的总热量进行控制。通常来说，孕妇每日需要摄取的热量应稍高于未妊娠妇女，但由于个体差异性的存在，需进行合理的增减，如果孕妇的BMI在30 kg/m2以上，那么就要将其每日摄取的热量适当降低，而脂肪这一营养素的日常摄取比例为15%～20%左右，蛋白质及碳水化合物则依次为20%～25%，以及55%～60%左右；如果孕妇有着较高的血脂水平，或是比较肥胖，那么就要将饮食方案中脂肪的比例适当降低。总的来说，少吃多餐为GDM患者的饮食原则，并叮嘱患者注意多食用富含纤维素及维生素的食物，如新鲜的瓜果蔬菜等，同时注意微量元素及无机盐的补充，并确保摄取充足的钙质。
③合理调整个体化饮食方案：待所有GDM患者入院以后，需合理控制其日常饮食，每天选择固定的时间段来检测患者的尿酮及末梢血糖的含量，并以检测结果为依据，对饮食方案进行合理调整，控制患者的尿酮检测呈阴性，餐前30 min的血糖水平在5.6 mmol/L以下，且餐后2 h血糖在6.7 mmol/L以下。
1.3 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件来分析数据，计数资料与计量资料用、平均数与标准差（x±s）表示，分别行χ2检验、t检验，P0.05）；治疗后，观察组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）与对照组相比明显下降（P 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形、巨大儿等胎儿/新生儿不良反应发生率与对照组相比明显下降（P参考文献]
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（收稿日期：2017-06-08）
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