2018细节管理在神经内科护理管理中的应用效果
【摘要】 目的：探究神经内科护理管理中细节管理对于患者治疗的作用及效果。方法：选取2015年1月-2016年12月笔者所在医院收治的神经内科疾病患者52例，随机分成两组，对照组26例，进行传统护理管理，观察组26例，进行系统全面的细节护理管理，比较两组护理中的缺陷事件发生率及护理管理效果。结果：观察组患者护理缺陷事件的发生率明显低于对照组，而在护理管理效果上，观察组的健康宣教、护理技术、护理态度评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P http://【关键词】 细节管理； 神经内科； 护理管理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0144-03
随着时代的不断发展，人们生活方式的不断改变，神经内科疾病的发生率也在逐年攀升，已经成为我国常见疾病。临床上常见的神经内科疾病包括脑梗死、?X出血、老年痴呆等神经系统疾病。在发病期间，患者会出现不同程度的意识障碍，肢体、言语、吞咽功能障碍等，所以在护理过程中要更加注重对细节问题的处理，这也凸显了临床护理中进行细节管理的重要性。所谓细节管理是指针对在护理过程中各个环节出现的各种各样的问题，设计具有针对性的护理方法，从而减少危险事件的发生。细节管理是强化护理管理中的一种新型管理手段，在传统管理手段的基础上，从护理各个环节出发排查可能出现的危险因素，从提升细节护理的角度来升高整体的护理效果。本研究通过比较传统护理管理与细节护理管理的差异，探究细节护理管理的应用价值，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年12月笔者所在医院收治的神经内科疾病患者52例，所有患者均不合并除神经内科疾病以外的其他类疾病，且肝肾等器官的功能正常。其中男31例，女21例，年龄49～86岁，平均（65.5±5.7）岁。将患者随机分为两组，每组26例，两组患者的年龄及性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取传统的护理管理，观察组采取细节护理管理，比较两组患者的护理结果。其中观察组采取的细节护理管理的主要内容如下。
1.2.1 技术细节管理 在神经内科疾病的治疗过程中，由于患者自理能力有限，不能进行自主饮食或者是在进食过程中存在吞咽困难或呛咳现象，需要采用留置胃管的治疗手段，因此护理人员要特别注意对患者在进行鼻饲饮食期间饮食细节的把控。由于不同患者自身条件有差异，疾病的类型也有所不同，因此护理人员要熟悉每个患者自身独特的特点，并制定有针对性的食谱，在制作食谱时要保证营养的均衡配置，在进食前要对鼻饲管进行常规护理，防止患者出现误吸或者呛咳的危险情况。此外，患有神经内科疾病的患者经常需要静脉输液，而大多数的神经内科疾病患者的血管壁相对脆弱，长期输液药物对血管壁也是一种损伤，因此在护理过程中要降低静脉注射的失败率，避免给血管壁造成更多压力。
1.2.2 服务细节管理 在护理过程中为了给患者营造良好的治疗环境，需要医护人员特别注意自己的服务质量，具有亲和力的服务态度以及优质的服务质量更易被患者接受，因此，护理人员的服务标准在细节护理中也发挥了重要作用。在与患者进行沟通交流时，护理人员要注意自己的交谈方式以及语气，从而拉近与患者之间的距离，增加患者对护理人员的信任。
1.2.3 皮肤细节护理 患有神经内科疾病的患者因为心脑系统受到影响会导致患者卧病在床，行动不便，如果不注意个人卫生，加之患者长期卧床，极易导致压力性损伤的产生。因此护理人员在护理过程中要注重细节，加强对患者皮肤的清洁，定期更换患者使用的床单被罩，注重保持患者的个人卫生，同时辅助患者多进行翻身等运动，防止压力性创伤的产生。督促患者进行四肢的功能锻练，根据患者身体素质选择适宜强度，不能操之过急。在患者进行康复训练的过程中，有专业的康复师进行陪同训练，给予患者合理的指导，帮助患者在短时间内恢复健康，从而提高患者的生活质量。
1.2.4 药物细节管理 在临床上因为神经内科疾病的发病机制复杂，在用药治疗过程中涉及的药物种类繁多，而神经内科患者多数为老年人，由于记忆减退会经常出现服用错误药物或者剂量出错的问题。因此在护理期间要严格核对患者的登记信息，并且根据不同的患者配发不同药物，同时要监督患者服药，做到“发药到手，看药到口” 。除此之外，由于患者数量多，且都需要进行输液，因此在患者进行输液之前医护人员应当严格执行查对制度，避免出现输液错误的危险情况发生。
1.2.5 心理细节管理 在治疗过程中，由于疾病本身的特点，神经内科疾病的发病较为迅速，患者在毫无征兆的情况下突然得病，使得患者在治疗过程中会出现紧张、焦虑、恐惧的心理，这要求护理人员能够认真观察患者心理上的变化，通过积极的与患者沟通了解患者的疑虑，并且针对患者内心的问题给予相应的解答，使患者充分了解自己的病情以及应对方式，从而建立起治愈疾病的信心。同时注重与患者家属之间的沟通，告知家属有关神经内科疾病在日常生活中的护理方式以及注意事项，保证患者能够积极接受治疗。
1.2.6 家属的管理 患者不能自理或自理能力差，家属的照顾就显得尤为重要。脑血管疾病的治疗和护理相对时间较长，所以要了解患者的家庭成员，主要社会关系，协助并指导家属完成护理照顾工作，让患者家属积极参与到护理工作中来，增加家属及患者战胜疾病的信心，达到更好的治疗及护理效果。
1.3 评价标准
比较两组责任差错事件及技术缺陷事件的发生情况；统计两组患者护理管理效果，通过调查问卷的形式收集患者意见，患者对于护理人员的健康宣教、护理技术及护理态度进行打分，90分以上表示满意，60～89分为一般，低于60分表示不满意。
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