2018风疹疫苗接种引起过敏2例报告
【中图分类号】R186【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0368-0120世纪90年代我国风疹疫苗问世，随后在儿童预防免疫中被广泛应用，使其发病率呈现大幅度下降。据相关文献资料记载，风疹疫苗的安全性较好，接种后通常无任何不良症状，过敏反应极为罕见。笔者在医院预防接种门诊中遇到2例过敏患儿，现报告如下：http://
例1：许某,女,1岁7个月，平素身体健康，无其它器质性疾病史及过敏史。有多种疫苗接种史，均未出现任何接种反应。2007年2月9日15时于左上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射风疹减毒活疫苗0.5ml（上海生物制品所/批号2005120204，有效期：2007-06-19）。于当晚19时左右出现颜面潮红，烦躁，全身逐渐出现散在性风团块状红色丘疹，部分相互融合成片，边缘不清，突出于皮肤表面。于22时到本院儿科就诊，查体未发现其他阳性体征，给予抗过敏治疗。于次日凌晨1时，患儿开始发热，体温达39.3℃，经口服退热药后，体温逐渐降至正常。2月10日上午接种疫苗的左上臂皮肤过敏症状加重，红斑明显，呈圆形，约2-3cm，并出现血管神经水肿，伴有出血性瘀点，躯体红肿，皮肤发硬，患儿再次到皮肤科，诊断为药物性荨麻疹。立即采用抗过敏，免疫抑制剂及支持疗法，另配中药煎水外洗等治疗，3天后症状缓解，1周症状消失，3周后随访未发现异常。
例2： 吴某,男,2岁10个月，有多种疫苗接种史，未出现过任何接种反应，无过敏史。2004年3月11日上午9时于左上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射风疹减毒活疫苗0.5ml（上海生物制品所/批号200305008，有效期：2004-11-30）。次日上午9时左右，双上肢及颈，胸部出现红色皮疹，压之不退色，伴瘙痒，体温38.4℃，患儿吵闹，烦躁不安，入医院儿科，查体时发现患儿背部及臀部有多个直经1?M大小的红斑，血象检查：除淋巴细胞略高外，无其他阳性体征。给予抗过敏治疗，症状逐渐消失。
讨论：风疹是世界上儿童常见的一种良性发热性疾病，目前使用的风疹疫苗免疫效果及安全性都较好，接种后绝大多数是不会引起异常反应的；由于每个孩子的体质不同，存在个体差异，可能会出现一些轻重不同的过敏反应。本文2例患儿均属于过敏性变态反应，但皮疹形态不同，前者以风团为主，后者以皮疹为主。
针对疫苗引起的副反应，笔者有以下几点体会：(1)严格掌握疫苗接种禁忌症，仔细询问有无过敏史，把接种安全放在第一位。(2)对无过敏史的接种对象，也应给家长做好必要的宣传，警惕迟发性过敏反应，取得家长的理解，减少医患纠纷的发生。(3)一旦出现严重的或少见的接种副反应，及时做好预防接种副反应报告和个案调查工作，以便查找原因，减少副反应的发生率，为做好儿童免疫接种工作提供有效依据。(4)治疗应遵循对症施治的原则，及时做出正确诊断。
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