2018基层医院创建优质服务病房的现状分析及对策
【摘要】目的：了解基层医院创建优质服务病房的现状，为医院顺利开展活动提供参考依据。方法：调查在试点病房出现的问题，结合医院和各病区的实际情况，做出分析，针对相关问题给予解决办法。结果：护理质量得到提升，有效解决活动中出现的主要问题。结论：要创建优质服务病房需要有足够的人力资源做保障，有先进的护理模式提升护理质量；更要有健全的制度保证病区安全、有效的运作。http://
【关键词】创建优质病房；存在问题；分析；对策
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）10-0377-01随着全国“136”工程全面展开，我院也逐步开展此项活动。为了保证创建优质服务病房顺利进行，针对本院开展此项活动以来遇到的问题及管理情况调查分析，试从以下方面进行分析,并提出对策,供同道参考。
1创建中出现的主要问题
1.1基础护理质量存在的问题：调查发现，护士从事大量的生活护理，必然会影响其他对病人来讲更需要、更重要的护理工作。喂药、洗脸的时间长了，会使治疗的时间拖后。在操作时护士为了省时省力，违反操作流程，工作较忙时更加突出.导致病人更大的不满。
1.2合理利用资源存在的问题
1.2.1临床工作中床护比例不合理：大量基础护理的落实，凸显护士人员不足的问题，治疗拖后，下班延迟。
1.2.2病区护理人员每天从事打印、发放一日清单、抄输液卡、清洗物品、联系后勤等非护理工作量增加 。
1.2.3护理人员配置与使用不合理：病区护士不足,白班护士难以满足全病区的护理需求.白班与夜班护士层级明显分化.白班多为高年资护士,夜班多为低年资护士.存在安全隐患。 繁忙的病区，连班（11：30am-2：30pm）夜班（1：00am-8:00am）人员少，晨间护理和生活护理不能准时落实，下午则相对人员过剩。
1.3管理方面存在的问题
1.3.1没有有效的管理模式，不能合理分配人力资源。
1.3.2护理管理者缺乏创新意识 :病区护理管理模式单一，护理管理者不能针对本病区实际情况制定符合本病区的管理模式.
1.3.3管理制度不能满足临床需求,不能及时为临床培养护士与护工。
2原因分析
2.1影响基础护理质量的原因：①人力资源配备不足 ：创建活动中要求病人的基础护理全部由护士承担。人力不足，护士忙于应付治疗等硬性指标的完成，影响了基础护理的落实。②护士自体因素 : 护士对生活护理重视不够，不能将生活护理“生活化”，而是“任务化”。对活动的开展采取观望，甚至产生抵触情绪。大量繁琐的护理工作使护士的责任心下降，反而使病房出现忙中出乱，使病人不满意。③护理费用收取无标准可依，易出现乱收费现象，患者也会因为费用问题拒绝护理。不收取费用，不能体现护士的劳动价值。
2.2不能合理利用资源的原因:①临床医护\床护比例不合理。 ②后勤保障不能满足临床的需要,使护士的非护理工作量增加。 ③护理人员配置不合理:病区护士排班方法与人员安排不能适应现有工作需求，致使在现有人力资源下，不能充分发挥全体人员的能动性。
2.3管理力度缺乏的原因 ①管理者缺乏创新意识。主要是护士对于创新改革不了解，不能积极配合管理者，易使制度或方法的创新改革流于形式，致使管理者存在后顾之忧，少了大刀阔斧改革的勇气。病房繁重的工作，也使护士和护士长疲于完成基础工作，减少了学习时间，使管理理念得不到及时更新。②没有相关制度保证病区护工聘用的合法性，并明确护工的工作职责和范畴。减少了病区护工的使用，增加了护士的非主要工作量。
3针对以上问题出现的原因，给予以下对策
3.1增加护士的编制，重组护理队伍，合理分配资源：从有利于专业发展的角度出发，尽量减少护士调离护理岗位，保证一线护士数量，使护士服务于病房。
3.2完善后勤支持系统，加强护工的培训：建立完善的后勤支持系统。支持中心、消毒供应中心、药房等做到上门服务，减少护理人员非护理工作量。“一日清单”打印转交打印中心,护工协助发放清单。护理文书信息化,输液单与巡视卡等护理记录的打印自动化完成。简单的生活护理，由护工完成，护士加强监督和指导，确保基础护理工作质量。将支持中心作为护士资源紧缺储备库。支持中心人员为护校毕业但还未取得资格证的护理助理人员。
3.3运用奖励机制，调动护士积极性。制定不同护理岗位效绩工资，最大限度地挖掘护士的潜能，激发护士的工作热情。加强护士培训，提高护士自身素质。
3.4推广学习新的管理理论 提高护士的主人翁意识：选取繁忙程度不同的病区，作为试点。开展护理层级管理体制知识的学习,讲解新的人员配置和护理工作模式的目的、要求、意义,并由病区护士亲自参与制订科室相应的管理措施，使护士积极主动参与试点改革。为管理者增强改革信心。
3.5实行弹性排班，采用护理层级管理模式。合理设置护士层级：结合病区特点，采取连续性排班结合责任制分组方式。新排班方法减少了班次，增加了夜班人次，提高了夜班效率和安全性，延长了夜班的轮转时间，使护士得到充分休息。责任制分组实现护士层级管理，使小组护理人员形成梯队,满足不同病人、不同疾病及病情的需要,确保护理质量。
3.6完善管理制度，加强质量控制，确保临床需求:制定护理人力资源紧缺应急预案，短期内解决当前一些比较实际的人员问题。制定护工培训及准入制度。明确护工的工作职责和范畴。增加病区护工的使用，保证病区生活护理的质量。对基础护理质量进行量化考核，病区内建立质量控制小组，分工负责，自纠自查，每周讨论分析。使护士在思想上真正认识基础护理工作的重要性，自觉地完成好每一项基础护理式作。
4小结
创建优质服务病房，护理工作要敢于创新，改革。积极推行先进的护理模式，可以为创建优质病房提供强大的“软件设施”，提高资源利用率。完善的管理制度，为创建优质病房提供“硬件设施”，确保了病区服务和护理质量的满意度。护理队伍的素质建设是创建优质病房“强健的核心”。三者为创建优质服务病房的重要条件。相信经过以上改进措施,必将会使医院的护理管理水平迈上一个新的台阶。参考文献
王海英，伦丽芳，周柯.连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用.护理学杂志，2009，24（7）：56-57
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