2018标识化管理在ICU工作中的应用
【摘要】目的：为了便于ICU护理管理，提高工作效率、优化护理环境及减少安全隐患而进行标识管理。 方法：通过规范标识的颜色、设计等方法，明确各种标识所代表的含义和用途，实行系列标识文化。 结果：通过规范使用标识，提高了护士工作的效率，减少了护理人员差错的发生。结论：各种标识的有效运用，增强了护士的管理意识，使科室管理进一步规范化，为ICU工作的顺利进行作出了强有力的保障。http://
【关键词】标识；管理；应用
【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）10-0375-01ICU是抢救和治疗急、危重症患者的一个场所。进入ICU治疗的患者病情危重，监测项目多，管道多，仪器设备多，治疗复杂，护理工作量大，工作人员极易产生疲劳感。而我院是一家二级甲等医院，三级创建医院，是面向全县重症患者的综合性ICU，面对如此高强度、高风险的科室，仅靠强调护士责任心而不采取切实有效的方法，差错事故仍有可能在护理操作过程中产生。为保证临床医疗护理及病人安全，确保护理工作有序进行，我科在总结过往经验的同时，采取应用规范的图案、文字、不同的颜色等方法对护理工作作出警示提醒，取得了较好的成效，现将我科开展情况介绍如下。
1标识制作原则
ICU护理标识的制作遵循简洁明了，易于辨认，字体规范统一，放置位置固定醒目，样式美观为原则，充分体现个体性、科学性、艺术性，不仅要对护理工作人员起到警示提醒作用，更要充分体现人性化管理需求，让患者及家属看到后能乐于接受，产生自觉遵守的行为。
2标识形式
采用标牌、标语、色牌、塑封卡片、腕带等形式对标识对象进行标识。也可采取粘贴式、悬挂式、系绑式、直立式等方法。
3标识分类（管道、设施设备、病区、提示性、禁止性、警示性）
3.1患者标识
3.1.1患者入科，由当班护士将患者信息写入床尾卡挂在床尾。并收集资料后对其进行评估，根据评估情况及时在床尾右侧贴上黄色防压疮、红色防坠床的警示标识。若为耐药菌感染患者，将患者安置于单间病房，在房门外玻璃隔墙挂上黄底红字写有患者姓名、诊断、所感染耐药菌名称及有效的防护措施的标牌。
3.1.2ICU的患者，多为昏迷及病情危重者，多无法以语言与护士进行双重核对自身信息，这就需要我们运用准确而可靠的方法对患者的身份进行标记。我科采用粉色一次性塑料腕带，一经取下，就需更换新腕带，需重新核对填写信息。当患者入科后，当班护士就利用电脑系统显示的患者信息全部写在腕带上，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断，要求字迹清楚。针对意识清楚的患者，我科将腕带系于患者左手腕上；昏迷患者，将腕带系于左脚腕上。
3.2管道标识
3.2.1我科所有管道均采用长8cm×宽1.5cm的粘贴式标签，上面并排两行记录日期、名称、备注、签名四项内容，用不同的边框颜色来区分。灰色代表T型管、黑色代表膀胱造瘘管、桔红代表胸腔引流管、蓝色代表腹腔引流管、褚红代表深静脉穿刺管、黄色代表尿管、绿色代表胃管、桃红色代表胃肠减压管。以往科室常有护士将胃液倒掉后忘记接上胃管，现在有了标识颜色的区分，此种现象已未再发生。
3.2.2ICU患者病情危重，用药较多，常常一位患者就需同时使用多个通道进行泵注，我科依然采取粘贴式标签，用白底代表降压药、红底代表升压药、绿底代表镇静药、蓝底代表镇痛药、灰底代表高渗药。标签规格为长3 cm×宽1.5cm，上面仍并排两行记录日期、名称、剂量、用法，使用时同时填写两张标签，一张贴于泵上，一张贴于泵管上，使工作人员一眼就能分辨出所泵入的药物属于哪类，对工作提供了很大的方便。
3.3仪器设备标识
3.3.1我科每周一常规对呼吸机进行一次开机运转，对运行正常的机器，挂上写有“机器运转正常”的蓝底白字方形吊牌；对有故障的机器，挂上写有“待检修”字样的吊牌。这样就大大方便了每位当班的工作人员，随时都能用上正常运行的设备，减少了频繁更换仪器的时间，增加了患者的抢救时机。
3.3.2对每一个医用多功能吊塔及吊塔上的心电监护仪对应编号，采用蓝底白字圆形粘贴式标签贴于吊塔及心电监护的中间。使仪器的使用、维修、保养记录更加准确。
3.4药物标识
3.4.1ICU患者用药复杂，高危药品的运用较多。针对这一情况，我科将高危药品放置于专用的药柜内，外面统一用黑底白字写上“高危药品”字样，颜色显目，使各班护理人员都能引起重视。使用高危药物时，需两人签字确认。
3.4.2对药物有过敏史的患者，于床尾粘贴上写有药名和红色“+”的卡片。提醒每位医生和管床护士随时都能看到。
3.5提示醒标识
3.5.1很多意识清楚的患者，因为进行了气管插管、气管切开等操作，无法用语言与工作人员进行有效的交流，有时还会造成误解，造成了沟通困难。我科针对这一情况，将患者最常遇到的如“呼吸费力”“口干”“有痰”“啥时拔管”“被子太厚”等近四十个问题制作在一张精美的卡片上，放于每床床尾，当患者有需要时就拿卡片让他指出所遇到的问题，就能让医护人员马上明白患者意图，及时将问题给予解决。
3.5.2我科在进门两边分别贴上写有“有事请按门铃”“进门后请换鞋套”蓝底白字标语、在洗手池贴有六步洗手法的操作图示，并贴上“今天，你按要求洗手了吗？”治疗室贴有“今天，你三查七对了吗？”通过这些标识，使护士在工作过程中增强了自己责任心。
4标识管理的意义
通过在科内实行标识化管理，护理人员通过标识可了解所需信息，避免由于管道混淆不清、更换时间把握不一致、输入药物不明等引发的护理问题。护理标识的规范管理使ICU护士在工作中能够按规范去做，也使管理者能按规范去检查、督促，真正做到了工作有标准、行为有尺度、评价有依据。不但减轻了护士的工作量，并大大增进了我科室护患之间的有效交流，使护理工作更人性化、亲情化，从而能够有效防止不安全因素的发生，有利于管理的持续性与效益的最优化，进一步保障了医疗安全。所以说ICU护理标识管理是护理工作规范化管理的延续，对护理质量、安全都具有重要意义。参考文献
彭金来，戴红霞，李翠媚.加强手术病人安全防护的实施方法.护理管理杂志，2004，4（11）：54-55
靳桂明，吴凌，张瞿璐，等.医疗垃圾分类处置标识化管理.华南国防医学杂志，2004,18(6):56-57
安钻萍，石兰萍等.护理标识的临床应用与科学管理.全科护理，2010，17：1572-1573
页:
[1]